CHIMA2024 | 醫療數據“要素化”，需創新信息共享與互操作

來源：HIT專家網      作者：孫婧

“數據要素化的前提，是數據資源化；數據資源化的前提，則是數據標準化和互通共享。對于智慧醫院建設，創新信息共享與互操作正逢其時?！?月17日，CHIMA2024期間，由中國醫學裝備協會醫學裝備信息交互與集成分會（IHE中國）主辦的“創新信息共享與互操作”分論壇成功舉辦。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院信息中心主任、中國醫學裝備協會醫學裝備信息交互與集成分會副會長王力華，浙江大學醫學院附屬第一醫院重癥醫學科主任、中國醫學裝備協會醫學裝備信息交互與集成分會副會長蔡洪流分別主持分論壇的上下半場，多位嘉賓圍繞“智慧病房交互平臺建設”“新一代醫學影像信息化發展趨勢”“IHE測試中應用FHIR標準探索”等話題展開研討。

創新信息共享與互操作，勢在必行

“建設智慧醫院需具備三個要素：一是更為智能的醫療設備；二是更為互聯互通的網絡；三是更有價值的AI應用?！?strong>中國醫學裝備協會副理事長兼秘書長李志勇在致辭中說?！氨敬螘h圍繞信息共享主題開展交流，與行業發展趨勢高度吻合。IHE分會將繼續深化創新生態、打造平臺活動，與眾多醫療信息化專家一起，推進國內醫療設備與信息系統的互操作性和信息共享，助力醫院高質量發展和健康中國建設?！?/p>

“中國標準國際化、國際標準中國化，是醫療信息標準體系建設的兩個立足點?！?strong>國家衛生健康委統計信息中心標準處處長李岳峰致辭時表示。首先，標準工作需符合國家大政方針，以服務人民群眾健康為目標，與社會經濟發展水平相適應；成熟的中國標準需要進一步“走出去”。其次，國際標準不能等效采用，需對術語集等進行本土化。

“標準工作的第一步，也是重中之重，即統一規范元數據和基礎字典，這恰是行業薄弱環節。不夯實標準基礎，數據質量、數據價值就無從談起?！崩钤婪逄庨L說。

醫院物聯網建設，正從“新基建”邁向“新要素”

當前，醫院物聯網建設進入繁榮期。但因物聯網設備協議類型、應用子系統接口五花八門，如何避免產生物聯網“數據煙囪”，高效率、低成本、低門檻地實現設備接入和系統互聯？如何深入挖掘醫療和運營數據價值？以上問題依然困擾著眾多醫信人。

“以智慧病房為例，北京友誼醫院的做法是基于集成平臺、物聯網平臺，建立智慧病房交互平臺，將臨床數據、設備數據統一管理，支持設備直連、網關接入和子系統接入等多種適配接入?！?strong>北京友誼醫院信息中心主任助理任海艷說。

智慧病房交互平臺提供物模型定義能力，解決了不同廠商的同類型物聯網設備數據標準不統一、設備不兼容、應用不互通等痛點問題。平臺已在“病房呼叫、床旁交互”“輸液監控”等場景得到較好應用。

“信息交互集成，還需要醫信人有一雙‘善于改進業務細節、挖掘數據價值’的眼睛?！比魏ＦG說。以輸液監控系統為例，將輸液異常報警消息通過PDA、呼叫系統廊屏、護士站白板等多種方式全方位推送，護士處理異常輸液事件的平均時間降到5min。比較系統應用前后數據可以發現，患者呼叫打鈴量降低了70.35%，病房更安靜。

另外，原來病床與輸液設備一一對應綁定，但考慮到全部患者不會在同一時間輸液，因此將此環節改進為：輸液監控器可動態綁定床位，從而節約了硬件數量。

通過“物模型”等標準治理，物聯網終端與平臺應用間的數據開始流通，并持續為業務賦能。但醫療數據如何從“資源化”進一步邁向“要素化”？廣東省人民醫院醫療設備處處長李丹介紹，在醫學數據資源化方面，廣東省“先行先試”。2023年，省級標準化試點項目《廣東省醫學數據資源生產要素化路徑標準化試點》實施。2024年，持續推進醫學數據質量評價、醫療健康物聯網等領域省級標準化試點申報。目前，廣東省人民醫院已完成全院數據的匯聚及治理、管理，形成廣東省人民醫院醫療數據資產，為醫療數據要素流通提供支撐。

2024年5月，在完成健康醫療數據的匯聚、治理、管理的基礎上，經數據匿名化處理及安全加密后，形成首批2項健康醫療數據產品，均已獲得經廣東省政務服務和數據管理局監制、廣州市數據交易所頒發的《數據資產登記憑證》和廣東省知識產權保護中心頒發的《數據知識產權登記證書》。

“下一步，廣東省人民醫院將借鑒《數據管理能力成熟度模型》（DCMM），建立標準化醫療健康數據質量管理體系，讓數據要素‘活起來、動起來、用起來’”。李丹說。

醫療數據要素化，尤須繃緊“設備安全”這根弦。首都兒科研究所附屬兒童醫院醫工處處長于雪梅認為，目前醫院設備信息安全存在一些共性問題，包括：一是資產不清難管理。納入安全管理的資產臺賬不清晰、更新不及時、變化不知曉。二是漏洞后門難發現。開放不安全的網絡服務，采用不安全的接口和明文通訊協議等，增加了被入侵的風險。三是業務異常難定位。高技術壁壘、外部技術依賴，導致醫院對醫療設備本身的運行狀態、流量模型、安全設置不夠了解。

于雪梅建議，應將聯網醫療設備納入醫院信息化安全體系建設范圍。了解醫療設備信息化程度、專業信息系統關聯設備情況、數據存儲機制等，匯總資產安全清單，基于統一的標準對資產進行識別、關聯、運營和管理。

強化互聯互通，消解“物聯網孤島”

會上，HIT企業代表和專家們探討了通過強化信息互聯互通，消解“物聯網孤島”的實踐探索。

海納醫信（北京）軟件科技有限責任公司副總經理韓宇介紹，海納醫信長期以來注重醫學影像、遠程醫療等領域的標準體系建設工作，參與了工信部、科技部多個有關區域醫療全息集成平臺、醫療影像人工智能平臺的項目。

基于對行業標準的深入理解，“海納一體化醫療協同影像大數據平臺系統”解決了當前業內存在的“不是面向患者的整合系統”“院間聯網程度低”等問題，可無縫融合各類影像資料；其區域PACS系統支持云端部署，最終實現以患者為中心的多學科診療模式（MDT）。同時，海納醫信已將市場拓展至北美、中東、南亞、北非等地區，通過承建其他國家的國家級醫學影像中心，推動中國醫療信息標準“走出去”。

東華醫為科技有限公司產品總監宋超介紹，東華醫為基于物聯神經網絡，建設適合醫院的物聯網應用系統，搭建起多網融合物聯網平臺。已連接多達100種的物聯設備，減少不同協議對接成本和交互風險。

以智慧護理場景下的“智能醫呼通”應用為例，宋超介紹了相關產品的應用效果。根據《進一步改善護理服務行動計劃（2023—2025年）》，臨床護士要按照分級護理指導原則要求，加強患者巡視和病情觀察?！爸悄茚t呼通”支持呼叫預警聯動、智能輸液監測系統聯動，支持護士間點對點即時對講，可實現NFC護理巡視，在提高護理質量的前提下兼顧便捷和效率。

會議最后，中國醫學裝備協會醫學裝備信息集成與交互分會（IHE中國）委員葛鑫介紹了“IHE測試中應用FHIR標準的探索”。葛鑫認為，FHIR標準在國內已有了初步應用。建議研究國際上比較成熟的基于FHIR的IHE Profiles （集成模式），在IHE中國測試中引入；同時研究FHIR在中國應用和測試中遇到的問題，更新或制定相應的IHE Profiles （集成模式）以滿足中國的特殊需求，并輸出到國際。

“期待業界一起夯實信息共享與互操作規范，探索更多智慧應用和智能終端的場景落地?！备瘀握f。（本文根據現場演講內容整理，未經演講者本人審閱）

【責任編輯：陳曦】