<thead id="bf9jf"></thead>
        <sub id="bf9jf"></sub><sub id="bf9jf"></sub>

        專業咨詢
        致力推進中國醫療衛生信息化

        爭鳴 |?李志朋:復雜嚴謹的病歷,暫不支持AIGC一遍遍“試錯”

        來源:HIT專家網 作者:李志朋

        【編者按】

        火爆的AIGC(生成式人工智能),能用來替代臨床醫生非常討厭的“寫病歷”工作嗎?

        這是一位醫院CIO向HIT專家網提出的問題。本期我們特邀一位兼具臨床和信息背景的專家就此撰稿。歡迎業界同仁圍繞“能否將AIGC引入臨床電子病歷書寫”這一問題發表真知灼見。投稿郵箱:gong_chen@HIT180.com。

        “人工智能可以生成電子病歷嗎?”在回答這個問題前,首先要回溯一下病歷的發展歷程。

        無論是中醫還是西醫,最開始治病救人時是不用寫病歷的。歷史上的中醫“大咖”寫的“醫案”或“行醫筆記”,可能就是病歷的前身。西醫則逐漸引入了科學規范的住院醫師制度,與這項制度相輔相成的住院醫師訓練,就是寫病歷。注意:此時高級別的醫生是不需要寫病歷的。西醫讓住院醫師寫病歷進行規范訓練的目的,就是讓醫生們養成臨床思維。

        再往后發展,病歷變成了一種醫院管理的規范,變成了出現醫療糾紛時打官司或者做醫療事故鑒定的證據。此時的病歷,與行醫筆記、日記、臨床思維訓練就離得有點兒遠了,而是作為一種“白紙黑字”的證據類材料存在。

        住院病歷非常復雜

        《讓子彈飛》里有句名言:正經人誰寫日記???!但是最正經的住院醫師們(也可能是出門診的高級別醫生們)還是需要寫這種類似于日記但絕對比日記嚴謹得多的病歷,它又細分成很多類別:

        1.入院記錄。這是長達幾頁紙的長篇大論,僅病史部分就包括主訴、現病史、既往史、個人史、婚育史、家族史、流行病學調查史、過敏史、外傷手術史等很多子項。還有體格檢查部分,身體的每一個系統都要仔細檢查、仔細記錄,規范的體格檢查部分最少也得2頁紙。篇幅最少的是輔助檢查部分,畢竟患者剛入院,很多檢查還沒做。最后是入院診斷和醫師簽名。

        2.首次病程記錄。這個篇幅僅次于入院記錄,最少得2頁紙。里面有診斷和鑒別診斷部分,反映了接診醫生對患者的初步判斷。最嚴格的是,首次病程記錄要在患者入院后8小時內完成,超過這個時限就是違規。

        3.日常病程記錄。有事則長、無事則短。一般是記錄管床醫生每天查房的所見所感。

        4.上級查房記錄。上級查房后,要把上級診治意見記錄下來,還必須把上級的診治思維描述得準確、清楚。

        5.會診記錄、術前討論記錄、手術記錄、出院小結、出院記錄等更多名目的病歷,在此就不贅述了。

        由此可見,住院病歷太復雜了,其由很多種不一樣文體的文章構成。單一模仿某種文體,真的不解決問題。

        病歷書寫里的語言保護機制

        相比而言,門診病歷就沒有那么復雜了。那么門診病歷是否可以用AI生成呢?這就要看法律規定了。門診病歷也是法律證據。一般而言,醫生寫門診病歷時大多很簡練,也很籠統,打問號的地方(意思就是不確定、待查)比較多。這也是一種自我保護,就像“言多必失”一樣,如果在短時間內將門診病歷寫得長篇大論,很容易出現小錯誤。

        我認為,目前的人工智能還理解不了這種“語言保護功能”,也沒有什么大模型專門訓練過這種“語言保護機制”,甚至參與訓練的語料里都是這種語言保護機制,但被誤以為是“質量不高”或“噪聲”數據,非??上?。

        語言是有潛臺詞的,AI的問題就是還無法表示潛臺詞。

        即便門診病歷可以用AI語音病歷來寫,“指代詞”這個難關,AI是解決不了的。醫生和患者溝通交流時,經常用到“這里疼”“這個藥”“這個檢查”等指代詞。AI在純語音環境中得不到上下文的支持,實際上,有的問診場景本身就是沒有語音上的上下文的。例如患者從口袋里掏出一盒藥說“我吃的是這個藥”,此時不會有畫外音或彈幕提示這個藥是什么名稱的,那么AI也就無從得知,更無從把這個藥寫入病歷了。如果這個藥是關鍵藥物,病歷中漏寫了這個藥,就會造成醫生方在法律或醫療事故鑒定上的重大劣勢。

        綜上,作為法律證據意義存在的病歷,相當嚴謹,還不支持AI一遍一遍地試錯。而作為思維訓練的病歷嘛,現在已經很少見了。

        【作者簡介】

        李志朋,北京本體康科技有限公司創始人,中共黨員,曾任國家衛生健康委正處級調研員,曾在北京地壇醫院擔任7年臨床醫生。

        此圖片的alt屬性為空;文件名為HIT%E4%B8%93%E5%AE%B6%E7%BD%91%E8%AE%A2%E9%98%85%E5%8F%B7.png
        關注HIT專家網微信訂閱號
        精彩不容錯過!
        此圖片的alt屬性為空;文件名為9fd96946f80198b.png
        尋求“商務合作”請掃碼填寫需求
        我們將盡快與您聯系!

        【責任編輯:陳曦 版式:金家潘】

        贊(6)

        評論 搶沙發

        評論前必須登錄!

         


        未經允許不得轉載:HIT專家網 » 爭鳴 |?李志朋:復雜嚴謹的病歷,暫不支持AIGC一遍遍“試錯”
        分享到: 更多 (0)
        黄色性交一级老太婆网站|欧美一区免费观看|黄色w网站免费|中国91区26黄片