廈門大學附屬成功醫院：打響“三甲醫院全面信創”第一槍 | 2024年HIT熱點趨勢研討會

來源：HIT專家網      作者：李崇銘

2023年12月8日，廈門大學附屬成功醫院將包括HIS在內的全部業務系統正式切換到“全棧國產平臺”并實現“全場景應用”，打響了“三甲醫院全面信創”的第一槍。

“想都是問題，做才有答案?！?024年1月20日，在由HIT專家網舉辦的“2024年HIT熱點趨勢研討會”上，廈門大學附屬成功醫院信息科主任王繼偉介紹了醫院全部業務系統的國產化改造情況，包括對國產操作系統、國產數據庫、服務器、存儲以及計算機終端的適配驗證及應用情況，以及信創實踐背后的感悟。

長遠謀劃，才能“先跑出這一步”

廈門大學附屬成功醫院組建于1947年，先后歷經多次名稱及隸屬關系變更。作為全國占地面積最小的三甲綜合醫院，廈門大學附屬成功醫院設有編制床位170張，控制床位1080張，堅持以“精細化、效率化”的高標準進行醫院信息系統的規劃與建設。

廈門大學附屬成功醫院信息系統的全面信創工作并非一蹴而就。據王繼偉主任介紹，醫院早在2002年就開始了對服務器等硬件品牌國產化的跟蹤和應用評估，2006年就制定過部署國產操作系統的計劃，并在2013年應用了國產虛擬化軟件。

廈門大學附屬成功醫院在2019年“試水”醫療信創。在信創政策的導向作用下，廈門大學附屬成功醫院開始采購信創目錄中的服務器，并初步了解國產CPU的性能表現?！跋扰艹鲞@一步”，賦予了廈門大學附屬成功醫院信創替代工作更多的主動性和技術儲備，為信創工作的正式開展奠定了基礎。

2022年7月，廈門大學附屬成功醫院信創工作正式啟動，并于2022年10月進入實操階段，而后開始采購信創目錄中的終端產品，上線住院醫生站、護士工作站、門診醫生站、OA系統等國產操作系統，完成硬件和操作系統的信創布局。

2023年，經評估，廈門大學附屬成功醫院已具備數據庫替代的條件，正式開啟核心業務系統的數據庫國產化替代工作。2023年12月8日，醫院正式切換至“全棧國產平臺”，并實現“全場景應用”，將原來基于AMD/Intel CPU的終端及服務器替換為基于海光CPU的終端和服務器，將Windows操作系統替換為中科方德操作系統，數據庫從Oracle/SQL Server全部遷移至達夢數據庫。

截至目前，廈門大學附屬成功醫院信創遷移進展主要包括：

國產操作系統適配及應用方面，醫院完成了在用的120款應用軟件與中科方德操作系統的適配驗證并正常運行。

國產數據庫適配及應用方面，在4個月時間內，醫院完成了在用91款應用軟件與達夢數據庫的適配驗證并穩定運行。出于優先保證核心需求的考量，系統的遷移工作分批次進行，其中電子病歷、手術與麻醉、數字認證等系統遷移工作于2023年10月完成，辦公系統、考試系統等泛辦公類應用遷移工作于2023年11月完成，其余業務系統在2023年12月完成遷移。

服務器、計算機終端等基礎硬件替代方面，醫院現用產品均為中科可控的產品，其中服務器國產化率56%，計算機終端國產化率15%。

外設適配及應用方面，已完成打印掃描設備、身份證及多功能讀寫卡設備、條碼掃描設備、POS機等外設的適配與驗證，均可在中科方德操作系統上正常運行。

全面調研評估，制定信創改造方案

王繼偉主任介紹，從“想清楚”到“做起來”，廈門大學附屬成功醫院的信創適配、遷移工作可概括為幾個步驟：

第一，全面梳理信息資產、準確評估現狀。主要包括服務器、網絡設備、存儲設備、安全設備及終端、外設等硬件，以及操作系統、數據庫、中間件、業務軟件及辦公軟件等軟件的整體情況。

第二，按相關要求確定信創邊界。“邊界就是為信創替代劃定范圍，參考政策要求和信創目錄進行選擇，明確哪些系統需要替代以及可選產品有哪些。如果邊界不確定，選型的工作量會很大，變量很多，實現起來也就更復雜?！蓖趵^偉表示，信創替代的重點在于聚焦芯片、操作系統及數據庫等關鍵核心組件和技術的國產化替代。

第三，以“合規、主流、可行性、高性能”原則，選擇技術路線及產品。“有的時候，選擇大于努力?！蓖趵^偉強調，著眼于自身技術生態，選擇更易兼容、性能更好的產品，保障信創的高可行性，能為后續工作“省下不少力氣”。從上述幾個維度，廈門大學附屬成功醫院從信創適配“邊界”中進行篩選，最終確定了信創選型產品。

第四，結合實際，以硬件替換帶動軟件替換加快信創推進。從“禁止采購非信創終端”的要求切入，堅持終端替換到哪里，國產操作系統就替換到哪里?？紤]到臨床使用的終端數量比較大，臨床一定會比其他科室優先替換終端，因此醫院優先選擇門診醫生站、住院醫生站、護士工作站等臨床系統完成與國產操作系統的適配與驗證，才能保障“國產終端替換到哪，操作系統就替換到哪”。廈門大學附屬成功醫院選擇了“以硬件替換帶動軟件替換”的信創替代路線，倒逼醫院信創工作的快速推進。

第五，注重“規劃-執行-監測-調整”的實踐閉環。以數據庫應用遷移為例，從調研規劃、數據遷移，到應用遷移、性能優化，醫院將此流程重復多次，才最終確定數據庫遷移腳本。為檢驗數據庫的穩定程度和性能表現，廈門大學附屬成功醫院選擇門診醫生站、住院醫生站、護士工作站、電子病歷系統4個應用，同時進行100個用戶的壓力測試，測試時間從10分鐘逐步增加到30分鐘甚至更長。在壓力測試通過后，即執行遷移腳本。醫院將數據庫分為泛辦公類、泛病歷類、泛HIS類，分別進行遷移，并對遷移后結果進行持續監測和優化。

躬身入局，肩負醫療信創“使命感”

開展信創難不難、花錢多不多、風險大不大、使用體驗好不好？許多問題都是醫療信創工作面臨的攔路虎?！跋攵际菃栴}，做才有答案?！被仡欋t院從規劃、驗證到“真替真用”的醫療信創歷程，王繼偉分享了幾點感悟：

一是要提高工作站位，堅定必勝信念。要帶著信創必勝、舍我其誰的決心，開展信創選型替代工作。王繼偉介紹：“2023年7月，醫院信創適配工作進入加速期，為適應推進節奏的加快，我們及時調整推進模式，減少管理層級，直接對全部廠家進行統一指揮協調，并由醫院的責任工程師按計劃配合執行；同時每周拉單列表，且在周例會上對照表單逐一確認進度，確保實際進度與計劃一致，每一部分工作都要跟上，不能脫節?！睉汛е@種信念，提高對信創工作的重視程度，方能攻克一道道難關。

二是要充分發揮主觀能動性。將工作態度從“要我做”轉變為“我要做”，主動擁抱信創趨勢，會有更多探索的時間和機會?！靶艅撎娲ぷ饔龅嚼щy時，要積極主動地排除障礙，做好想做的事?！?/p>

三是爭取技術路線選擇權。好的選擇是成功的開始，關注技術路線的差異性，選擇合適的技術路線和產品，能使信創遷移工作事半功倍。

四是提高信創工作的執行力。一方面，在信創工作的關鍵節點上，要發揮組織功能和示范作用，敦促工作進展，設置獎懲機制，提高信創推進效率和積極性。

另一方面，醫療信創離不開信創廠商對醫療行業的重視與推動。廠商的支持，除了應用軟件廠商的支持配合外，特別是基礎硬件、操作系統、數據庫等關鍵核心廠商與醫院方面的密切協作，對信創替代工作尤為關鍵。王繼偉介紹，在信創適配工作初期，醫院發現了一些存在問題或有待優化的地方，對此廠商積極配合、迭代產品，雙方合力推進信創工作。

“擁抱醫療信創，也是對醫院現有信息資產整理、再出發的過程，需要縝密細致的規劃、躬身入局的實踐、信創廠商的鼎力相助，還需要敢于突破、勇立潮頭的信念?！蓖趵^偉說。

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【責任編輯：陳曦】