建設AI處方前置審核系統：探索提升基層藥學服務能力的“海淀路徑”

來源：HIT專家網      作者：李崇銘

2023年11月23日，以“提升基層藥學服務能力，助力醫院高質量發展”為主題的醫療機構高質量發展藥學服務海淀路徑學術會議成功舉辦。會議由海淀區醫院黨建工作指導委員會、海淀區衛生健康系統黨建協調委員會、海淀區委衛生健康工作委員會、海淀區衛生健康委員會、海淀區醫院管理中心指導，由北京大學醫藥管理國際研究中心主辦，京東健康協辦。

會議由國家衛生健康委員會、海淀區衛生健康委相關領導，以及京東健康智慧醫療負責人做開場致辭。會議重點探討了區域藥學服務同質化的有關探索，就北京市基層專業醫務人員能力提升相關政策、海淀區基層藥學服務能力提升探索、醫院處方（醫囑）審核實踐、AI智能審方應用等方面進行了分享。

基層藥學服務能力提升的“海淀模式”

當前，藥學需求不斷增加，合理用藥作為維護居民健康的重要領域，對藥師水平的要求不斷提高。北京市衛生健康委藥械處處長劉清華分享了對北京基層藥師隊伍現狀的分析與思考：一方面，藥師團隊水平參差不齊，存在非藥學背景的從業人員；另一方面，藥學服務的需求和工作壓力日益增加，而社會對其發展的關注度不夠?！爱斍盎鶎铀帉W服務面臨的工作任務主要體現在兩方面：基本藥物目錄制度落實和加快藥學服務高質量發展?！眲⑶迦A介紹，打造高質量的藥學服務，需從轉變服務模式、保障基層診療、下沉醫藥資源、慢性病長期處方、區域醫療機構處方點評以及居家社區藥學服務等方面展開。

“公立基層醫療終端逐漸成為慢性病藥物治療的主要場所，社區藥學服務在醫療保健中發揮了重要作用?！?strong>北京大學藥事管理與臨床藥學系副主任聶小燕介紹了基層藥學服務能力提升“海淀模式”的探索情況。從感染性藥物、抗抑郁藥物以及患者體驗等調查結果來看，基層藥學服務存在不適宜處方率較高、老年群體不恰當用藥問題突出、抗抑郁藥物使用偏低、基層藥師隊伍數量和能力不足等挑戰，藥師角色定位、藥學教育培養模式、藥師分布格局亟待轉變。

聶小燕介紹了海淀藥師培訓探索和實踐的成果：目前海淀區已建立10家社區藥師工作室，帶動基層藥學服務水平提升。通過“理論+實踐”建立培訓教學系統，圍繞藥學服務基本內容等方面設置培訓指標，通過三甲醫院醫生+學院帶教社區藥學服務、社區處方集、藥師工作站等多種途徑，在實踐中提升基層藥師服務水平。

海淀AI處方前置審核系統的探索實踐

北京大學第三醫院藥劑科閆盈盈博士介紹了海淀AI處方前置審核系統的構建和應用情況?！八帋熓翘幏綄徍说牡谝回熑稳?，信息能力是藥師勝任力內容之一?！?海淀AI處方前置審核系統是基于藥學知識圖譜的多跳推理抽取基礎審方規則、大數據處方聚類自動生成用法用量審核機制、12條基于知識圖譜元路徑的適應證推理規則這三大AI模塊構建的，可幫助基層藥師緩解審方壓力，提高審方質量。據介紹，截至2023年11月中旬，“海淀云審方”已累計審核處方370多萬張，不合理處方攔截率為100%。

京東健康劉慧博士介紹了AI智能審方的特點及未來規劃。AI處方前置審核系統創新四大技術手段，支持院方數據自學習，基于中醫知識圖譜推理進行中藥審方，自下而上地構建藥學知識圖譜，并搭載靈活高效的合理用藥規劃引擎，為處方審核保駕護航?！拔磥?，京東健康將進一步拓展智能輔診、智能助理的應用場景，為患者提供全病程數據互通的智能管理服務，為醫生打造醫教研一體的私域空間，共建數智化賦能的新手段?！?/p>

關注“安全用藥最后一公里”

隨后，與會專家圍繞藥學服務如何助力醫院高質量發展、如何提高基層藥學服務能力等問題進行了討論，并與基層藥學人員進行了經驗交流：

第一，藥學服務要對準廣大人民群眾，其能力的提升需要社區、基層的配合。

第二，當前超過55%的嚴重用藥錯誤發生在患者家中，安全用藥最后一公里沒有得到保障。合理用藥作為藥學服務的重點關注指標，應從治理、人員水平、評估考核三方面入手。海淀社區的藥師工作室模式，能夠進一步拉近醫患距離，加強對患者的教育和隨訪。

第三，藥師+AI模式的轉型探索，對人才培養提出了信息化要求，管理手段也要與時俱進。

第四，激發藥師學習的內在動力，規劃好藥學服務人才體系，讓領軍人才、骨干人才都能發揮應有的價值。

第五，對于慢性病患者的長期管理，需要藥師和醫生共同參與。

探索高質量藥學服務的海淀路徑，對已有的經驗進行總結和推廣，助力醫院高質量發展，需要業界同仁攜手并進。

【責任編輯：曉青】