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        率先引入API共享中臺:綿陽市中心醫院為何敢于吃螃蟹?

        來源:HIT專家網      作者:龔晨、李崇銘

        破解困擾醫院信息化建設的“接口費”問題,醫院信息部門要始終聚焦提升自身技術能力,加強對業務的理解,才有可能取得對因為系統集成需求帶來的“接口費問題”的主導權。

        作為四川省五大區域醫療中心之一、公立醫院高質量發展“西部醫學高原”建設單位,綿陽市中心醫院從20世紀90年代開始探索醫院信息化的自主研發道路,陸續實現了HIS系統和大量醫院管理應用的自研、自測、自運維。

        基于自研系統的技術積累與自主可控的強烈意識,在面對“接口費”難題時,綿陽市中心醫院勇于求變,率先引入柯林布瑞API共享中臺。從2021年“試用”至今,通過API共享中臺解決系統對接問題,在綿陽市中心醫院已成為常態。那么,綿陽市中心醫院為何敢于“吃螃蟹”?

        綿陽市中心醫院

        底氣源于業務系統的全面駕馭

        自1939年建院以來,綿陽市中心醫院的醫療服務輻射川西北區域和甘肅、陜西等省,覆蓋人口上千萬。綿陽市中心醫院信息中心下設計算中心、病案室、圖書館以及遠程教學中心4個部門,在崗職工58人,其中系統研發團隊14人,系統運維團隊9人。

        綿陽市中心醫院信息中心副主任廖敏介紹,醫院信息化建設的自主研發歷程可追溯到20多年前,大致經歷了三個階段:

        第一個階段是“單點探索”。20世紀90年代,綿陽市中心醫院招攬人才,組建計算中心,自行開發建設了收費、庫房、藥房等業務相對單一的信息系統,實現了院內部分簡單業務的電子化。

        第二個階段是“夯實基礎”。2003年,醫院信息中心基于Oracle開發了病案信息管理和分析系統,基于SQL Server自主開發了目前HIS的原型系統。2003年9月1日,醫院自研的門診醫生工作站正式上線,先后開出了四川省內第一張電子處方、第一張電子檢驗申請單等,后續住院醫生工作站也成功研發上線。經過近10年的系統研發與建設,醫院于2013年基本打通了院內業務電子化全流程,有效減少患者排隊等候時間,診療效率明顯提升。

        第三個階段是“支撐運營。在信息化建設的自研探索中,醫院意識到信息技術和業務、管理一體化建設的重要性,更加注重自研系統與業務流程和運營管理需求的匹配度,自研了一大批醫院運營管理相關應用系統,借助信息化建設提升醫院管理水平。

        綿陽市中心醫院信息中心副主任廖敏

        在長期自研經驗與能力的加持下,綿陽市中心醫院對“把握醫院信息化建設主動權”的意識非常強烈。廖敏表示,與自研系統相比,醫院對第三方系統的主動權不夠,難以第一時間掌握數據庫核心和系統情況;常規的運維需求、安全需求、審計需求,以及針對業務的靈活性調整等,都需要和廠商反復協調和磨合。

        由于起步較早,綿陽市中心醫院此前自研系統的開發語言為Delphi,其優勢是開發效率高,不足之處是面向Windows平臺開發,應用范圍相對狹窄。在醫院深入推進自主研發的過程中,Delphi語言在跨平臺開發,特別是移動端應用開發時,較為受限。

        為更好地面向未來,支持醫院的高質量發展,同時確保醫院對信息系統更大的自主權,重構醫院信息系統架構勢在必行。

        部署API共享中臺恰逢其時

        在重構醫院信息系統架構的過程中,集成平臺和數據中心的建設是關鍵一步。2019年,經過考察篩選招標,柯林布瑞最終成為綿陽市中心醫院集成平臺與大數據平臺項目的合作伙伴。

        廖敏認為,醫院集成平臺的作用是非常明顯的,但也普遍存在復雜度高、不易上手等問題。此外,在集成平臺選型中,醫院還特別關注微服務架構,期望能實現面向未來的無縫過渡。

        在這一階段,柯林布瑞正緊鑼密鼓地研發一款新產品——API共享中臺。這款產品首先通過自研的數據庫日志實時捕捉技術,將業務系統數據集中到數據湖中;其次,通過API開發引擎及微服務架構,完成入參、出參設計及服務配置,微服務注冊、調試等工作,使醫院信息部門掌握API管理權限;最后,面向第三方系統開放、共享和使用API服務資源。

        例如,在院感系統對接中,API共享中臺可事先在HIS、LIS、PACS等業務系統中,完成患者基本信息、診斷、醫囑、檢查檢驗報告等數據的實時與近實時查詢與集成,再將其配置為服務,直接開放給院感系統使用,從而減少了傳統模式中院感系統與上述3個業務系統的接口工作量。

        “我理解API共享中臺的最大特點是:后端先把數據準備好,前端的接口配置就會更高效便捷。這種方式可以降低醫院對系統廠商的依賴,集成開發的難度與溝通工作量都能大幅降低?!睋蚊艚榻B,基于對API共享中臺的理念認同,2021年,綿陽市中心醫院率先成為柯林布瑞API共享中臺的第一批深度“種子用戶”。

        在試用過程中,綿陽市中心醫院根據產品落地時與醫院業務需求磨合的實際情況,為API共享中臺更進一步的提升提供了許多有效建議。例如,醫院同時使用集成平臺與API共享中臺完成集成工作,前者對接標準接口,后者對接非標接口,兩套流程相互獨立,難免出現管理不同步的情況?!盁o論選擇哪一種集成方式,醫院管理、業務和服務追蹤都應是一個整體?!绷蚊粽f。根據醫院反饋,柯林布瑞對API共享中臺進行了持續的優化,可對標準接口與API服務進行一體化管理與監控。

        2021年年中,綿陽市中心醫院決定將基于微信端的患者服務應用接口,全部遷移到API共享中臺上?!拔覀冎赃@么做,是因為微信端應用采用Web Service,通過API共享中臺配置,能大幅減少接口工作量、提升患者服務響應速度?!钡蚊粢采钪@個嘗試“有點冒險”,畢竟患者服務的交易頻次高、交易數量多、業務覆蓋面廣,并且API共享中臺也是首次正式投入使用,患者的掛號、繳費等操作對產品的穩定性來說都是較大的挑戰,這點容不得馬虎。

        為此,綿陽市中心醫院初期采用“原系統接口+API共享中臺”互備方式,如果API共享中臺出現意外情況就轉回原接口,以保障患者服務的穩定性。實踐證明,這一策略落地非常順利,僅用不到兩周時間,醫院就完成了超過20個服務應用接口的遷移工作;利用API共享中臺支持患者服務的微信端應用,響應速度的提升效果非常明顯。經過半年試運行,2022年,綿陽市中心醫院徹底停用原接口,由API共享中臺全力支撐微信端患者服務應用。大規?;颊叻諔玫某晒w移,極大地增強了醫院應用API共享中臺的信心。

        從2022年下半年開始,醫院轉到API共享中臺上的業務越來越多,“API共享中臺的對接模式,在醫院成為常態?!睋蚊艚榻B,目前API共享平臺接入信息系統31個,接入服務339個,總請求量達到2億次,已承載了醫院80%以上的接口交易量。

        API共享中臺應用初具成效

        廖敏認為,API共享中臺的成功部署,使得重復開發接口、接口調用不清晰、接口排查困難等問題得到解決,其應用成效主要體現在三方面:

        第一,減少繁瑣的接口開發工作,增強系統接口問題的排查能力。當引入新系統涉及對接問題時,醫院信息部門可直接評估接口情況,在可復用接口的基礎上增加數據交付的字段,不需重新開發接口。此外,API共享中臺在排查調用錯誤或者數據錯誤方面,也較以往模式效率更高。

        2022年年中,為響應醫?!柏灅恕?,醫院相關業務接口的調整工作時間緊、任務重,調試追蹤的時間很不充分。此時,API共享中臺發揮了重要作用,特別是問題排查十分精準,保證了醫保接口對接的速度和質量。

        第二,幫助醫院擺脫過度依賴系統廠商的困擾,降低甚至免除了接口費用。在API共享中臺的支持下,綿陽市中心醫院建設了統一醫技預約系統,使得HIS與心電、超聲、放射、內鏡、核醫學等系統間數據聯通?!霸谶@個項目中,我們沒有付過一分錢的接口費?!绷蚊舯硎?,實現醫技系統預約、改約等業務協同功能,以前需要對相關系統進行改造,如今通過中臺即可有效提升數據交換和復用能力。

        第三也是最重要的是,顯著提升醫院信息部門對接口和數據的主導能力,有助于醫院各部門更高效地共享和利用數據。

        API共享中臺也對醫院信息部門提出了新的要求,其中最明顯的一點變化在于對供應商的管理。此前,醫院信息部門主要關注供應商后續響應的快速程度,如今更強調供應商的技術交付,其中兩類技術文檔的交付最為重要,是操作手冊,包括常規圖文文檔與核心功能的講解視頻;是完整的數據庫文檔,包括數據庫表結構、字段含義、關聯關系等。目前,綿陽市中心醫院將數據庫文檔作為新建項目的驗收條件;對于已交付項目,則會在維保合同中加入此項要求。

        “系統產生的數據資產屬于醫院。如果廠商不提供技術文檔,醫療數據用不起來,這就成了偽命題。醫院信息部門一定要掌握醫院的數據資產,實現自主的數據應用?!绷蚊舯硎?,HIT廠商不會也不應將數據庫文檔作為核心競爭力;從醫院的實踐經驗來看,要求HIT廠商公開數據庫結構是完全應當且可行的,醫院目前已全面接手數據庫管理。

        要用好API共享中臺,廖敏重點強調:第一,加強API共享中臺的整體服務監管,防止因某一服務停止、接口失效,影響業務開展;同時要充分運用API共享中臺的可視化監管功能,及時調整耗時較長的服務。第二,結合不同業務的具體特性考慮其向API共享中臺遷移的可行性。例如,某些接口服務的數據用量或交易頻次過高,可能會導致響應較慢,拖累業務系統,不一定適合應用API共享中臺。第三,并不只是醫院自研核心業務系統的情況才有能力使用API共享中臺,只要信息科工程師可以掌握業務系統表結構及業務流程,都可以使用API共享中臺來破解“接口費”難題。

        廖敏表示,未來醫院將繼續攜手柯林布瑞,不斷提升系統接口的復用程度,讓接口的評估和管理工作更加清晰。同時,她也對API共享中臺和未來的發展提出了新的期望:“如果能推出針對接口的智能評估工具,幫助醫院信息部門快速判斷現有需求和原有接口的匹配度,預測與原有接口的融合情況,那么系統的接入效率將會更高?!?/p>

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        【責任編輯:曉青】

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