耗材由醫生開立醫囑時錄入，還是護士計費時錄入？| HIT培訓問答

來源：HIT專家網  整理：曉青

【編者按】

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問題38：耗材由醫生開立醫囑時錄入，還是護士計費時錄入？

學員、鄭州市中心醫院信息中心副主任李曉莉：在新一代HIS中，理論上醫生開立醫囑時無需錄入耗材，由護士計費時直接計入即可。但目前依然由醫生錄入、護士執行。對于耗材錄入問題，有無更好的解決辦法？

薛萬國老師：早期HIS系統雖涉及醫囑，但更多面向收費，一切以滿足收費為目的?，F在HIS逐步過渡到以醫療為主，醫囑應首先面向醫療，再去解決收費問題。按照醫療規范，耗材如醫用輔料、輸液器材料等，不直接寫入醫囑。

解決辦法可分兩種情況：第一，醫囑所涵蓋的耗材，在醫囑項目與相關的收費項目之間進行對照，將醫生下達的醫囑直接轉換為收費項目；第二，醫囑中未涵蓋的零星耗材，由護士直接計入費用清單。

（上述內容來源于第一期培訓班第12單元“醫院信息化新發展”課程答疑環節，HIT專家網整理，未經發言者本人審核確認）

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