一種集團化醫院主數據管理系統的建設思路

來源：HIT專家網 作者：黎升紅 郭華偉

【編者按】

在推動縣域醫共體、城市醫療集團、國家區域醫療中心建設等政策的推動，以及社會辦醫持續健康規范發展的背景下，我國集團化醫院的數量和規模不斷擴大，已成為醫療行業發展的重要趨勢。

集團化醫院的信息化建設有其特殊的需求與難點問題。本文作者黎升紅、郭華偉來自西安國際醫學投資股份有限公司，將結合工作實踐，通過一組文章分享對集團化醫院信息化建設的心得體會。本文主要探討集團化醫院主數據管理系統建設思路。

在醫院信息化建設中，“主數據”是指整個醫療機構范圍內滿足高頻使用、低頻更新的跨業務、跨系統共享的數據信息。具體來說，也就是指醫院各類信息系統的基礎字典，如藥品字典、科室字典、人員字典、診療目錄、病區字典、護理站字典、基礎編碼等。這些基礎數據需要在醫療機構內部各信息系統中保持結構一致、編碼一致、版本一致，并且在一個系統更新時可以同步到其他所有系統，達到可用性同步、更新同步。

主數據的作用非常重要，它為醫療機構提供了統一的數據模型和數據標準，為數據治理、數據共享、數據應用、系統交互等提供準確、一致、可用的數據支持，從而提高臨床、管理等領域的數據應用質量和效率。特別是對于集團化醫院而言，由于旗下機構眾多，為實現業務協同與數據共享，主數據的管理尤為重要。

主數據管理系統（MDM）是管理醫院內部各系統基礎數據字典的應用系統。如果各業務系統的數據字典不盡相同，會導致醫院在增加數據字典的值域時，需要在各個業務系統分別維護一遍，不但增加工作量，也會導致系統業務問題的發生。主數據管理系統可與各個業務系統做數據字典映射，將業務系統分為主數據的注冊方和訂閱方，當注冊方修改數據時，主數據管理系統首先進行更新，然后將數據修改內容同步到各訂閱方的數據字典，從而避免多個業務系統反復維護數據字典的問題。

主數據管理在醫院信息化中的應用非常廣泛：在集成平臺業務交互中，主數據起到了各業務系統數據相互對照的作用；在大數據采集、治理過程中，各業務系統數據通過主數據的對照、匯集、歸一為標準化增強數據集，提高了數據的質量和利用率；在數據上報中，通過主數據和國家上報系統編碼的對照，可將業務系統的非標準數據轉化為標準數據進行上報。

可以說，主數據管理系統已經成為信息化數據整合的基礎。本文將結合工作實踐，分享筆者關于集團化醫院主數據系統建設的心得體會，并提出一種建設思路。

通用的主數據管理體系難以滿足集團化醫院的實際需求

在醫院信息化建設的總體規劃中，我們首先需要參照標準對主數據進行規劃，對于那些沒有標準可參照的數據，可借鑒同行經驗，進行企業標準級別的數據定義。

定義主數據后，需要將其落地到醫院各業務系統中進行維護。理論上來說，在主數據管理系統中，每一項主數據都有數據產生的來源方和應用方。例如：HR系統是醫院組織機構和人員的數據來源方，標本編碼來源于檢驗系統，麻醉編碼來源于手麻系統等。對于那些暫時沒有系統來源的主數據，可以通過手工方式在主數據管理系統中進行維護，再同步給其他業務系統使用。

通用的主數據管理系統的業務邏輯如圖1所示。

不過，由于醫院業務系統眾多，自身業務建模各不相同，對基礎數據的模型定義也千差萬別，導致醫院信息化建設中主數據管理和同步的復雜性，主要表現在兩個方面：

1.需求不同、模型不同、數據不同，業務應用需要不同的基礎數據

例如：HR、HRP和HIS對于科室組織機構和醫護人員的維護需求各不相同，其維護的數據也截然不同；財務系統、BI系統、績效系統的數據統計口徑不同，其采用的組織機構和人員結構也有所不同。

2.由于歷史原因已經形成的主數據同步體系，難以進行全局變更

在醫院信息化建設初期，系統交互都是圍繞HIS系統進行的，系統間的數據交互一般以HIS系統提供的接口為準。由于HIS系統僅關注自身業務，或存在某些設計缺陷，HIS與LIS、PACS、護理、手麻等系統的主數據同步，都明顯以HIS系統為主；而對于那些HIS系統未曾管理的數據，很多還是要通過手工方式，在各個系統進行同步維護。

基于以上醫院主數據管理存在的現實情況，單一的主數據管理體系難以滿足多場景的管理需求，特別難以滿足情況更為復雜的集團化醫院的實際需求，需要對主數據分類，進行多層次、多模型的管理，并且堅持標準化管理歸口，保障數據質量統一。

因需制宜，建設有全局觀念的主數據管理體系

構建醫院主數據管理系統，是一項復雜的系統工程，需要以“全局數據規劃”為基礎，可能涉及醫院絕大部分信息系統的流程重構和改造。為了保證醫院信息系統的正常穩定運行，主數據的推廣必須非常慎重，全局規劃，逐點突破，在保持現有邏輯和原有數據不變的基礎上，重塑數據質量。

結合筆者所在醫療集團的實際情況，我們將主數據管理系統的建設目標定為：一是在業務交互中滿足數據可識別、系統可交互的需求，二是全局數據質量統一、標準統一。

為此，我們在主數據管理體系建設中，首先將主數據分為以數據治理為目標的“治理型主數據”和以滿足業務互操作性為目標的“交互型主數據”。其次，在不同應用場景中，對于因不同需求而產生不同主數據模型的數據，采取多套平行主數據的方式進行管理，實現主數據交互的需求。然后，通過數據標準進行映射、歸一，實現全局數據統一。

以醫院組織機構和人員主數據為例：臨床業務系統是給醫護人員使用的，主要為患者提供全過程的醫療服務，此時主數據管理的目的是保障業務交互的數據一致性，其重點是醫療服務團隊組織；而管理類系統是為醫院管理服務的，主要為實現醫院人財物的信息化管理，此時主數據管理最重要的目的是數據統計歸口問題，往往更重視上下級管理與考核。

因此，在全局主數據管理中，我們建立了多套主數據系統，通過集成平臺發布和同步，再通過數據映射，形成統一的“治理型主數據”。如圖2所示。

建設主數據管理系統，是醫院信息化必然的趨勢。筆者認為，結合集團化醫院的不同情況，因地制宜建設多套主數據體系，可以滿足不同業務場景對主數據的需求，逐步完善數據綜合治理格局，提高數據質量和信息互聯互通水平，為集團化醫院數據治理找到了一條新路徑。

往期回顧：

《如何為集團化醫院構建合理的信息架構？》

《集團化醫院集成平臺建設，應從三個方面考察可靠性》

【作者簡介】

黎升紅，男，電子與通信工程碩士。從事軟件研發二十余年，從事醫療信息化行業十余年，長期奮戰在醫院信息化建設和產品研發一線?，F任西安國際醫學投資股份有限公司信息管理部研發中心技術總監，主要負責集團化醫院的信息化整體規劃、設計和研發管理工作。

郭華偉，男，長期負責醫院信息化工作，對集團醫院信息化頂層設計和信息化管理有深入研究，現任西安國際醫學投資股份有限公司信息管理部副總經理。

【責任編輯：陳曦】