互聯網醫療：打開醫院數字化轉型的“一扇窗”（附視頻）

來源：HIT專家網      作者：龔晨、朱小兵

走出疫情，互聯網醫療應該向何處去，成為擺在所有互聯網醫療建設者和運營者面前的必答題。

2023年7月15日，在2022年度醫院信息中心主任能力培訓班結業式之后，緊接著便迎來了一堂公開課——“2023年互聯網醫療建設與運營研討會”。

建設：醫院信息部門面臨多重挑戰

互聯網醫療建設，是醫院信息部門近年來的重要任務之一。為了持續改進患者體驗，線上線下一體化成為當前互聯網醫療建設的主攻方向。在此過程中，信息部門面臨如下主要挑戰。

首先，要在與醫院既有業務信息系統融合基礎上統籌互聯網醫療建設。

據北京大學腫瘤醫院信息部主任衡反修介紹，為了推進線上線下一體化建設，基于“統一規劃、統一設計、統一數據源”等原則，北大腫瘤醫院互聯網診療平臺采用醫院自建、自運營模式，在已有信息化建設基礎上，整合資源，自主研發核心系統，搭建互聯網醫療業務中臺和服務中臺，實現跨平臺應用的數據一致性、準確性和實時性。

對于醫生而言，仍以HIS醫生工作站作為互聯網診療的工作平臺，原有工作站的操作流程幾乎不做變化，僅增加患者視頻、排隊叫號等必要功能，核心是“讓醫生靜下來專心看病”；同時通過“北腫云病歷”App，為患者增加互聯網入口，便于患者參加線上交互。此后，北大腫瘤醫院又開發了移動醫生App，在進一步滿足醫生線上診療多元化需求的同時，挖掘線下門診的移動功能需求，將其作為PC端醫生工作站的補充。

其次，需要積極開展多科室協同。

西安交通大學第一附屬醫院網絡信息部副主任衛榮介紹，互聯網醫院本質還是醫療服務，是線下醫療的線上映射，西交大一附院的互聯網醫院建設與管理由多個部門共同參與。其中，醫務部門負責人員準入，醫療項目準入的把控與線上醫療質量監管，運營部門負責制定價格、績效、激勵相關方案，藥學部門負責處方審核、藥品發放等，醫技部門支持檢查檢驗項目的線上預約服務，門辦負責排班，流程梳理，患者引導等工作，信息部門負責技術保障，以及各類系統對接、協調、開發工作。

臺州恩澤醫療中心（集團）信息中心副主任曹坤介紹，自2016年底啟動互聯網醫院建設以來，恩澤醫療以集團化模式推進，逐步改善醫療服務，目前已初見成效。曹坤建議，互聯網醫院的建設可以“項目組”形式推進，恩澤醫療集團相繼成立了在線復診、醫療服務卡、“最多跑一次”等項目組；項目組需做好頂層設計、推進時間表等，以結果為導向，分步全院推進；重視項目優化整合工作，根據患者需求，持續不斷提高服務感知及用戶體驗。

第三，要有效平衡線上線下數據共享與數據安全。

網絡安全是互聯網醫療的底線，由于互聯網醫院涉及與多個系統的對接，存在安全風險，曹坤建議搭建整體的信息安全保護體系；重視患者隱私保護，上線各類數據安全保護措施，如審計系統、防水壩、數據運維監控等，保障數據安全。

加強互聯網醫療線上線下數據共享水平，需要打造堅實的數據底座。星環信息科技（上海）股份有限公司行業資深售前架構師徐杰介紹，星環科技聚焦新型智慧醫院建設，基于云原生架構，構建基于湖倉一體架構的新一代醫院數據中心解決方案，將醫院數據中心與醫療應用分層解耦，基于多模型大數據平臺統籌建設醫院數據中心，實現全院數據統一集成、統一存儲、統一管控、統一應用，避免多中心獨立建設造成不必要的數據重復采集和接口對接，避免產生新的數據孤島。

據介紹，星環科技憑借覆蓋全面、技術前沿的大數據基礎軟件產品，以及在數據中臺領域的探索和實踐，被Gartner選為數據中臺（Data Middle Office)全球推薦供應商。  

運營：事無巨細，才能點石成金

作為新業態，互聯網醫療需要特殊培育、特殊管理，“三分技術、七分管理”體現得尤為明顯，運營事無巨細，才能點石成金。

數據顯示，2020年7月-2023年7月期間，北大腫瘤醫院線上就診人次占同期門診總人次的13%，線上收入占同期門診總收入的9%，新增患者比例同期增長2.6%?；ヂ摼W診療在提高初診患者比例、提高患者復診意愿、減少復診患者脫落率等方面，效果顯著。

以心衰患者管理為例，目前西交大一附院隨訪結果穩定的患者超過4500名，超過75%的隨訪患者完成本院復診。通過對比2022年底前后西交大一附院互聯網醫院的運營數據，雖線上診療人次有所減少，線上診療收入反而略有提升：患者對于互聯網醫療健康服務需求從診前、診中逐步向診后延伸，診療服務模式轉型初見端倪。

不俗的成績單背后，蘊含著怎樣的互聯網醫療運營經驗？

首先，線上線下同質化，上線核心醫療業務。

在建設之初，北大腫瘤醫院對開展互聯網診療的需求與目標就非常明確，要開展與線下同質化的核心醫療業務。衡反修介紹，這蘊含著兩層意思：首先是線上要開展核心醫療，也即實現看病、治病的目的，而非簡單的輕問診；其次，線上業務不能影響線下流程。

在這樣的思路指引下，北大腫瘤醫院互聯網診療平臺可為初診患者提供咨詢建議、預約線下號源，滿足了醫院對留住初診患者的強烈需求；并根據復診患者的不同類型，以患者治療場景為主線，提供線上與線下、院內與院外相結合的服務模式。

其次，以患者體驗痛點為驅動，優化創新業務模式。

上海市第一婦嬰保健院（以下簡稱一婦嬰）信息中心主任莊思良介紹，醫院將提升患者體驗作為“一把手工程”，是上海市最早成立“患者體驗部”的醫院。在患者體驗部與信息部門的共同合作下，一婦嬰針對“準確掛號難”“首次就診流程陌生”“在院等候時間長”“院外隨訪不安心”“母嬰分離焦慮待緩解”“產后來院辦證流程繁瑣”等婦產?？漆t院常見的患者體驗痛點，借助信息技術與互聯網技術，打造了“尋醫助手”“云導診”“云候診”“婦科腫瘤專病管理平臺”“掌上探寶”等多款應用，一婦嬰的患者體驗在社交媒體上擁有很好的口碑。

在聯空網絡的技術支持下，一婦嬰推出“孕程管家”，這是一款能夠幫助孕婦實現自我健康管理，又能提高醫院服務效能的工具。作為孕婦代表的“好孕體驗官”，全程參與了“孕程管家”研發、設計與內測過程。

恩澤醫療集團自2020年2月開始全院推廣患者互聯網復診預約后，定期對互聯網患者進行跟蹤回訪，將患者不滿意的問題直接反饋給整改科室落實，目前患者滿意度已基本穩定在95%以上。

第三，因地制宜制定激勵績效方案，調動醫生積極性。

有效設定績效方案，是調動醫生積極性的關鍵因素。北大腫瘤醫院精細測算、評估各臨床科室的門診服務量及患者需求情況，對積極開診線上門診、線上門診單元數量及服務人次達到任務要求的科室，通過“增加線下門診單元”的方式，予以資源傾斜的激勵。

西交大一附院在互聯網醫院平臺開放了線上咨詢業務，根據醫生職級設定最高限價，在此范圍內醫生可自主定價，在報備物價部門后，即可以此價格對患者開展線上咨詢服務，在部分程度上對醫生的勞動價值進行了補償，“將醫生留在醫院自身平臺上”。

思考：從數字化轉型的角度全面審視互聯網醫療

雖然2020年-2022年新冠肺炎疫情防控期間，互聯網醫療服務出現規模性增長，也涌現出一批示范標桿醫院，但互聯網醫療總體仍面臨“建而不用”的難點痛點問題。

“線上開個小門診部，線下開個院外藥店，這是我們需要的互聯網醫療嗎？”知名醫療信息化專家陳金雄主任認為，造成這種低層次應用情況的原因是業界對互聯網醫療存在三個“不到位”：首先是認識不到位，簡單理解掛繳查與電子處方，只是將線下業務簡單地互聯網化，缺乏戰略高度的認知；其次是系統不到位，缺乏角色需求、業務場景等基本設計；第三是運營不到位，沒有建立有效的組織能力與運營機制。醫療互聯網是產業互聯網的重要組成部分，要把互聯網+數據作為基礎能力，賦能醫生，服務患者，數字轉型，引領創新，促進醫院高質量發展。

“我們始終致力于通過互聯網醫療，幫助公立醫院解決存量就醫需求的消化問題?；ヂ摼W醫院要與實體醫院融為一體，需要創建一個數智就醫空間，對所有資源、服務進行整合和重構，同時提供線上線下一體化的服務體系。這才是實體醫院基于互聯網能夠創造更大價值的實現方式?！?strong>上海聯空網絡科技有限公司CEO、創始人況華認為，醫院要重構“數智就醫空間”，其關鍵路徑有三條：從關注空間效率，轉向關注服務效益；從關注患者單次就醫行為，轉向關注患者就醫的全周期規劃；從借助技術為組織賦能，轉向構建新型的醫療組織。

“我們正探索借助互聯網醫院，推動醫院的數字化轉型?！?strong>江西省婦幼保健院互聯網醫院管理辦公室主任金忠林談到，目前醫院將互聯網醫院定位于線下服務的延伸平臺、患者就醫的導流平臺、數據賦能的驅動平臺，未來將以孕產婦為中心，基于個性化全周期規劃、引導和健康管理，探索全新的孕產全周期健康管理模式，同時延伸服務鏈條，向居家養護（如遠程健康監測）、向產后養護（如月子中心預約、產后恢復門診）等領域延伸，構建健康管理助手，實現“我的健康我知道，我的健康有人管，我的就診有人陪”的診療模式轉型。

研討會召開前夕，醫院信息中心主任能力培訓班組織了一次“互聯網醫療建設與運營情況抽樣調查”，并根據調查數據，分析撰寫了《醫療機構互聯網醫療建設與運營抽樣調查報告》（以下簡稱《調查報告》，后續將在HIT專家網發布））?！罢w而言，互聯網醫療尚未上升到醫院數字化轉型高度，對醫院業務模式的影響較小，仍處于初期發展階段?！?strong>培訓班聯合發起人、解放軍總醫院醫學大數據研究中心原主任薛萬國對這份《調查報告》進行了介紹和解讀。

“互聯網醫療的發展目標是什么？提高業務增量是眼前的視角，從以醫院為中心到以患者為中心的轉型是長遠的視角；貫穿診前、診中、診后是互聯網醫療的初級階段，全生命周期健康服務是高級階段?！毖θf國建議：應從數字化轉型的高度看待互聯網醫療；數字化轉型的特征是平臺化的服務，互聯網醫療是這一形態的雛形。

因此，盡管目前互聯網醫療還面臨諸多挑戰，但互聯網醫療一定不會僅僅作為臨時應急保障措施而存在，而是打開了醫院數字化轉型的“一扇窗”。

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【責任編輯：曉青】