【南湖相對論】醫療行業重構系統將面臨哪些挑戰？

來源：HIT專家網      作者：陳曦 整理

【編者按】

2022年12月3日，受疫情影響，主題為“十年，洞見醫療信息化未來”的2022年南湖HIT論壇再次線上開講。

在“南湖相對論”環節，由朱小兵總編輯擔任主持，三位行業專家代表與三位HIT企業代表，就“醫院運營管理系統發展趨勢”“跨地域醫療機構間數據交換的信息標準”“重構系統面臨哪些挑戰”等問題，展開了一場開誠布公的“靈魂問答”。

現將各位專家分享的主要觀點整理如下，以饗讀者。本文是2022年“南湖相對論”系列報道第三篇。

【對話嘉賓】

前排左起：清華大學長庚醫院信息部原主任劉海一，解放軍總醫院醫學大數據研究中心原主任薛萬國，中國研究型醫院學會信息化專委會副會長、高博醫療集團首席信息顧問陳金雄，HIT專家網總編輯、創始人朱小兵；

后排左起：望?？敌?/a>（北京）科技股份公司首席信息官、研究院副院長程煜華，衛寧健康科技集團股份有限公司高級副總裁孫嘉明，上海聯空網絡科技有限公司創始人兼CEO況華

【對話問題3：醫療行業重構系統將面臨哪些挑戰？】

【觀點整理】

薛萬國：一天論壇聽下來，聽到最多的一個詞是“重構”。狹義理解，“重構”是為了適應新的需求，乙方“重構”系統，醫院“重構”應用。我的問題提給幾位廠商嘉賓。第一個問題：重構應該包括外在的功能方面與內在的技術方面，但坦率地講，我們看過很多產品，介紹的時候都是從系統架構、新技術的角度來講的，講外在功能重構的，相對少。第二個問題，重構意味著在過去系統上重新設計，可能與既往系統不兼容，這將對企業帶來什么樣的困難？

孫嘉明：衛寧健康為什么提出重構？我們是從需求側場景進行考量的。HIT行業發展30多年，上一代的系統架構是基于過往的場景需求進行規劃的。新時代有新命題，意味著必須從底層架構開始重新規劃與設計。我們有以下幾點基本認識：一是如何快速適應未來的變化需求；二是如何以數據為核心開展工作與決策，而非以流程、功能為核心；三是如何在數字空間中構建出一個新的醫院，或者說與原線下醫院融合形成一家新范式的醫院。

在我們思考如何去實現這些未來場景的時候，技術只是一個載體。我們想到：基于業務領域建模的方法，通過微服務來實現，可能是一個很好的載體。而且微服務、云原生這些技術框架經過十多年的發展與互聯網應用的驗證，已經趨于成熟。

第二個問題，研發新一代醫院信息系統對于企業而言一定是非常大的挑戰。特別是我們采用了“重構”的方法，而非在原有版本上修改和調整。后者只是“升級”，還可以和周邊生態保持良好兼容。我們打造了一個全新的核心系統。這意味著在市場層面，要至少同時保持兩個團隊，一個團隊要為幾千家客戶維護老版本，一個團隊全力投入新版本。這中間當然有很多問題，比如新版本如何與周邊還未升級到新架構的老產品之間保持兼容等，都是很大的挑戰。但我們既然這么做了，就說明了我們的決心。因為不勇于突破的話，老產品是無法滿足新需求的。

況華：我的報告主題是《數智，重構就醫空間》。聯空網絡作為應用軟件的開發者，以場景和應用需求為驅動去發現問題、解決問題，這是我們的普遍思路。當前我們考慮的是：如何基于互聯網來重構組織方式，從而提升醫院的服務效率？從我們的經驗來看，要提高醫院的服務效率，需要充分利用互聯網手段，建立跨學科、跨地域、跨空間的組織方式，以患者為中心，在患者健康管理周期的不同節點，為其匹配最高效、最有性價比的服務方式。在服務方式重構的背后，實質是醫院管理模式的重構。在這兩個重構里，都是以業務價值為導向的，最終希望解決的是醫療服務的成本效率問題。

要想實現這樣的重構，需要應用軟件充分的移動化、網絡化、智能化。系統需要通過快速迭代，才能在實踐中找尋到最佳路徑。如何才能實現系統的快速迭代？這首先需要從底層架構提供保障，包括對業務進行原子化粒度的提煉等，才能組織出新的業務形態。另外我們的業務要實現快速網絡化，底層本身就需要具備移動互聯網特性的架構模式。

總結一下：應對快速變化是當前HIT應用的一個特性；底層架構的重構，關鍵在于打造一個靈活高效的技術底座。這是對應用開發商的挑戰，我們也在不斷地探索嘗試。

程煜華：這幾年，醫院運營管理的目標或者出發點已經有了很大變化，因此醫院運營管理系統在客觀上就面臨大的重構。

過去，醫院管理相對簡單。十多年前推動的HRP，雖然有了比較小的人財物一體化的概念，但其實并不復雜。在新的環境下，醫院運營管理強調要面向新的支付體系、要業財融合、要精細化管理等，這已經很難用過去簡單的一體化系統來解決。我們認為，這一輪在技術上的重構，必須從過去引入某個廠商的一體化系統，切換到醫院視角，讓醫院擁有數據驅動、可持續迭代的管理架構。因此，望?？敌艔腍RP到OES，實質上是應對新的環境，從廠商立場轉向醫院立場的一種變化。

重構當然也面臨一些困難。第一，HRP從2005年開始推廣，有的醫院是從2018年開始啟動的，等于是系統剛建不久。因此在醫院內部決策過程中，醫院自身存在“是否重復建設”的挑戰和阻力。第二，政策在推動，但不是醫院所有部門都認識到了變革帶來的變化。業務部門認為：我過去用得很好，為什么要改變我？但實際上，管理信息化系統的重構，不僅是IT的重構，實質上更是醫院管理體系的重構、多部門協同的重構。這是個逐步迭代認知的過程。重構在路上，并不是說上了個系統，就已經重構完了，未來還將有一段時間在持續重構的過程中。從IT的角度來看，我們希望為醫院提供數據驅動的彈性框架，幫助醫院持續重構、持續進化、螺旋提升，這是我們推動重構的重要路線。

【上期回顧】

【南湖相對論】如何看待醫院運營管理系統的發展？

【南湖相對論】如何看待醫療機構間數據交換的信息標準問題？

（“南湖相對論”系列報道將陸續推出，敬請關注?。?/p>

【責任編輯：陳曦】