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        【南湖相對論】如何看待醫院運營管理系統的發展?

        來源:HIT專家網      作者:陳曦 整理

        【編者按】

        2022年12月3日,受疫情影響,主題為“十年,洞見醫療信息化未來”的2022年南湖HIT論壇再次線上開講。

        在“南湖相對論”環節,由朱小兵總編輯擔任主持,三位行業專家代表與三位HIT企業代表,就“醫院運營管理系統發展趨勢”“跨地域醫療機構間數據交換的信息標準”“重構系統面臨哪些挑戰”等問題,展開了一場開誠布公的“靈魂問答”。

        現將各位專家分享的主要觀點整理如下,以饗讀者。

        【對話嘉賓】

        前排左起:清華大學長庚醫院信息部原主任劉海一,解放軍總醫院醫學大數據研究中心原主任薛萬國,中國研究型醫院學會信息化專委會副會長、高博醫療集團首席信息顧問陳金雄,HIT專家網總編輯、創始人朱小兵;

        后排左起:望??敌?/a>(北京)科技股份公司首席信息官、研究院副院長程煜華,衛寧健康科技集團股份有限公司高級副總裁孫嘉明,上海聯空網絡科技有限公司創始人兼CEO況華

        對話問題1:如何看待醫院運營管理系統的發展?

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        【觀點整理】

        劉海一:大家怎么看待醫院運營管理系統的發展狀況與趨勢?

        薛萬國:今年出臺的《公立醫院運營管理信息化功能指引》,所包含的內容很廣泛。我理解運營管理信息化由三個層面的內容構成:

        第一個層面是底層的業務系統,并實現“業財一體化”整合,主要是人財物的管理,包括一體化HRP的實施、物資耗材的全過程管理等。與臨床業務系統相比,這些系統可歸結為“醫療保障業務系統”,依然屬于業務系統的范疇,但這部分業務系統整體建設進度滯后于醫療業務系統。這種滯后體現為少數環節上的缺失(特別是后勤部分),更體現為環節之間的信息共享尚未打通。這些問題是這一輪建設中需要補足的。

        第二個層面是中間層的管理系統,也即由數據驅動、真正面向醫院管理的信息系統,包括質量評價、資源配置、經濟運行評價等。這些系統基于數據分析,提供診斷、分析、預測功能,還可能涉及“模擬”功能,比如模擬政策發生變化情況下會帶來哪些影響等。這是之前比較弱或根本沒有做的。

        第三個層面是日常管理工作中的隨機問題分析。今后這類需求會越來越多,因此,醫院除了要建設底層業務系統、中間層管理系統外,還要建設運營管理的分析能力。這個能力不一定有具體的系統支持,但醫院需要能夠面向問題基于數據開展分析。這可能是醫院運營管理信息化建設未來要加強的。

        陳金雄:我曾為一家醫療集團做數字化轉型的頂層規劃,這家醫院之前上了HRP系統,最近在做供應鏈優化。通過和他們的交流溝通,個人認識是:醫院運營管理的1.0階段就是HRP,2.0階段就是打通供應鏈、優化職能部門,那3.0階段要干什么?我認為是基于數據驅動的供應鏈優化。

        每家醫院都有很多供應商、一級庫、二級庫,還有科室藥房。如何盡量減少一級庫,讓供應商直接配送到二級庫,甚至讓醫院只需管理虛擬庫存?這樣醫院的資金占用、耗材損耗都將有大幅度降低,在DRG/DIP時代將會很有利。當然這是有前提的:供應鏈要保障到位,要兼顧成本效益、質量安全等問題,既要精準控制,又要能有效應對疫情等突發因素。

        劉海一:大家都很關注醫院運營管理,但是應用的系統相對較少,不像醫療業務那么多。為什么?我這幾天也在思考:因為醫院面臨壓力,患者多了,醫生和床位不夠,所以,提高效率和質量是醫院建設醫療業務系統的最大推動力。

        現在醫院在運營管理方面也很有壓力,如藥品耗材零加成、按病種付費等。要解決這種壓力,一定要有相應的工具和手段。所以關注醫院運營管理信息化不是偶然的,是事情發展到了這個階段的必然結果,今后醫院運營管理的應用系統也會慢慢多起來的。

        孫嘉明:醫院運營管理的信息化需要利用全程、全域的數據作為基礎,不僅是醫療數據,還包括財務、后勤等各方面數據。由此涉及的第一個問題是:運營管理主數據等標準如何構建?以前我們談主數據主要是臨床視角,那么當前,管理角度的主數據如何設計是個很大的挑戰。

        第二,醫院的核心發展目標是高質量發展。過去,“規模發展”的評價指標是單維度的,相對易于評價;而“高質量發展”需要多維度指標,包括學科發展、精益管理等。這需要醫院管理領域的專家根據新時代的要求,形成突破。作為企業,我們也希望獲得專家幫助,形成合作與聯動,在數據及指標層面實現積累。

        程煜華:舉一個具體的例子:耗材管理。對比HRP時代和當前階段,醫院的耗材管理有什么變化?有幾個核心關注點始終沒有改變:首先是對醫療業務的保障供應,其次是供應鏈成本、管理成本的降低,第三是供應鏈人員工作效率的提高。但在對“耗材的合理使用”上,之前耗材是醫院的收入項,沒有認真關注過;現在醫??刂啤板X袋子”,要求在有限資源內把患者治好,這就必然涉及對過程消耗中的精細化控制。

        HRP源自企業ERP的管理思想與技術,但在新醫改之前,ERP的運營理念與運營模式對醫院的影響并不那么突出;如今,在巨大的管理或經營生態的變革下,醫院對HRP等運營管理系統的需求、部門的管理方式等都發生了變化,比如:以前重點關注“跑冒滴漏”問題,現在更需要用心關注資源的合理使用問題。根據我們的實踐經驗,借助疾病測算的資源配置控制模型,一個疾病每年可能為醫院省下六七百萬元的成本,成為醫院的凈收益。隨著管理水平的提升,醫院的效益是有可能實現巨大變化的。

        況華:運營管理的終極目的是降本增效,怎么才能產生這個結果?我們通過移動互聯網,建立高效的患者服務模式,也是為醫院實現降本增效目標提供了一種路徑。

        (“南湖相對論”系列報道將陸續推出,敬請關注?。?/p>

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        【責任編輯:陳曦】

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