【南湖相對論】如何看待醫院運營管理系統的發展？

來源：HIT專家網      作者：陳曦 整理

【編者按】

2022年12月3日，受疫情影響，主題為“十年，洞見醫療信息化未來”的2022年南湖HIT論壇再次線上開講。

在“南湖相對論”環節，由朱小兵總編輯擔任主持，三位行業專家代表與三位HIT企業代表，就“醫院運營管理系統發展趨勢”“跨地域醫療機構間數據交換的信息標準”“重構系統面臨哪些挑戰”等問題，展開了一場開誠布公的“靈魂問答”。

現將各位專家分享的主要觀點整理如下，以饗讀者。

【對話嘉賓】

前排左起：清華大學長庚醫院信息部原主任劉海一，解放軍總醫院醫學大數據研究中心原主任薛萬國，中國研究型醫院學會信息化專委會副會長、高博醫療集團首席信息顧問陳金雄，HIT專家網總編輯、創始人朱小兵；

后排左起：望?？敌?/a>（北京）科技股份公司首席信息官、研究院副院長程煜華，衛寧健康科技集團股份有限公司高級副總裁孫嘉明，上海聯空網絡科技有限公司創始人兼CEO況華

【對話問題1：如何看待醫院運營管理系統的發展？】

【觀點整理】

劉海一：大家怎么看待醫院運營管理系統的發展狀況與趨勢？

薛萬國：今年出臺的《公立醫院運營管理信息化功能指引》，所包含的內容很廣泛。我理解運營管理信息化由三個層面的內容構成：

第一個層面是底層的業務系統，并實現“業財一體化”整合，主要是人財物的管理，包括一體化HRP的實施、物資耗材的全過程管理等。與臨床業務系統相比，這些系統可歸結為“醫療保障業務系統”，依然屬于業務系統的范疇，但這部分業務系統整體建設進度滯后于醫療業務系統。這種滯后體現為少數環節上的缺失（特別是后勤部分），更體現為環節之間的信息共享尚未打通。這些問題是這一輪建設中需要補足的。

第二個層面是中間層的管理系統，也即由數據驅動、真正面向醫院管理的信息系統，包括質量評價、資源配置、經濟運行評價等。這些系統基于數據分析，提供診斷、分析、預測功能，還可能涉及“模擬”功能，比如模擬政策發生變化情況下會帶來哪些影響等。這是之前比較弱或根本沒有做的。

第三個層面是日常管理工作中的隨機問題分析。今后這類需求會越來越多，因此，醫院除了要建設底層業務系統、中間層管理系統外，還要建設運營管理的分析能力。這個能力不一定有具體的系統支持，但醫院需要能夠面向問題基于數據開展分析。這可能是醫院運營管理信息化建設未來要加強的。

陳金雄：我曾為一家醫療集團做數字化轉型的頂層規劃，這家醫院之前上了HRP系統，最近在做供應鏈優化。通過和他們的交流溝通，個人認識是：醫院運營管理的1.0階段就是HRP，2.0階段就是打通供應鏈、優化職能部門，那3.0階段要干什么？我認為是基于數據驅動的供應鏈優化。

每家醫院都有很多供應商、一級庫、二級庫，還有科室藥房。如何盡量減少一級庫，讓供應商直接配送到二級庫，甚至讓醫院只需管理虛擬庫存？這樣醫院的資金占用、耗材損耗都將有大幅度降低，在DRG/DIP時代將會很有利。當然這是有前提的：供應鏈要保障到位，要兼顧成本效益、質量安全等問題，既要精準控制，又要能有效應對疫情等突發因素。

劉海一：大家都很關注醫院運營管理，但是應用的系統相對較少，不像醫療業務那么多。為什么？我這幾天也在思考：因為醫院面臨壓力，患者多了，醫生和床位不夠，所以，提高效率和質量是醫院建設醫療業務系統的最大推動力。

現在醫院在運營管理方面也很有壓力，如藥品耗材零加成、按病種付費等。要解決這種壓力，一定要有相應的工具和手段。所以關注醫院運營管理信息化不是偶然的，是事情發展到了這個階段的必然結果，今后醫院運營管理的應用系統也會慢慢多起來的。

孫嘉明：醫院運營管理的信息化需要利用全程、全域的數據作為基礎，不僅是醫療數據，還包括財務、后勤等各方面數據。由此涉及的第一個問題是：運營管理主數據等標準如何構建？以前我們談主數據主要是臨床視角，那么當前，管理角度的主數據如何設計是個很大的挑戰。

第二，醫院的核心發展目標是高質量發展。過去，“規模發展”的評價指標是單維度的，相對易于評價；而“高質量發展”需要多維度指標，包括學科發展、精益管理等。這需要醫院管理領域的專家根據新時代的要求，形成突破。作為企業，我們也希望獲得專家幫助，形成合作與聯動，在數據及指標層面實現積累。

程煜華：舉一個具體的例子：耗材管理。對比HRP時代和當前階段，醫院的耗材管理有什么變化？有幾個核心關注點始終沒有改變：首先是對醫療業務的保障供應，其次是供應鏈成本、管理成本的降低，第三是供應鏈人員工作效率的提高。但在對“耗材的合理使用”上，之前耗材是醫院的收入項，沒有認真關注過；現在醫?？刂啤板X袋子”，要求在有限資源內把患者治好，這就必然涉及對過程消耗中的精細化控制。

HRP源自企業ERP的管理思想與技術，但在新醫改之前，ERP的運營理念與運營模式對醫院的影響并不那么突出；如今，在巨大的管理或經營生態的變革下，醫院對HRP等運營管理系統的需求、部門的管理方式等都發生了變化，比如：以前重點關注“跑冒滴漏”問題，現在更需要用心關注資源的合理使用問題。根據我們的實踐經驗，借助疾病測算的資源配置控制模型，一個疾病每年可能為醫院省下六七百萬元的成本，成為醫院的凈收益。隨著管理水平的提升，醫院的效益是有可能實現巨大變化的。

況華：運營管理的終極目的是降本增效，怎么才能產生這個結果？我們通過移動互聯網，建立高效的患者服務模式，也是為醫院實現降本增效目標提供了一種路徑。

（“南湖相對論”系列報道將陸續推出，敬請關注?。?/p>

【責任編輯：陳曦】