陳金雄：從“工具支撐”到“戰略引領”，醫院信息化需要思維轉型?| 2022年南湖HIT論壇

來源：HIT專家網      作者：孫婧 整理

【編者按】 

2022年12月3日，受疫情影響，主題為“十年，洞見醫療信息化未來”的2022年南湖HIT論壇再次線上開講。累計吸引超過1.2萬名業界觀眾相會“云端”，最高有1142人同時在線。2022年是HIT專家網成立的第十年，恰逢我國發展歷史進程中極不平凡的十年，醫療信息化建設發生了天翻地覆的變化。圍繞論壇主題，各位講者憶變遷、論趨勢、談機遇、話挑戰，為業界尋找未來發展的確定性帶來思考和啟發?，F將參加本屆論壇的各位講者發言摘要、視頻、課件陸續刊出，以饗讀者。

數字化轉型，是醫院高質量發展的必由之路。醫院信息中心如何把握這一變革浪潮，讓信息化在醫院未來發展中發揮更大價值？

在2022年12月3日HIT專家網舉辦的2022年南湖HIT論壇上，多位與會專家都提出，醫院高質量發展需要認識和觀念的轉變。其中，中國研究型醫院學會信息化專委會副會長、高博醫療集團首席信息顧問陳金雄以《從“工具支撐”到“戰略引領”——醫院數字化破局與轉型》為題，闡述了其“信息化思維轉型”之路。

醫院信息化要破除“修修補補”局面，需思維轉型

“回望過去十年，醫院信息化有三大驅動力?！标惤鹦壅f。一是政策驅動醫院信息化建設應用，二是技術驅動醫院信息化拓展空間，三是疫情驅動移動互聯網快速發展。同時，醫院信息化發展仍面臨諸多挑戰：

其一，為何大公司短期內也無法解決醫療信息化的“核心”難題？

2018年，HIT專家網曾報道，“中國醫療信息化已經走過了30年，現有的醫院核心業務信息系統，基本還是在20多年前的設計基礎上敲敲打打、縫縫補補，以應對不斷涌現的新需求”?！捌駷橹?，這一難題仍未解決?！标惤鹦鄹醒?，就像造汽車，大多數醫院造的是“一輛從馬車改裝的汽車，而非一開始就是按照汽車來做頂層設計的”。

其二，醫院信息系統的使用者，其獲得感是否明顯提升？現狀是：大家都在用信息系統，離不開，但都在抱怨。用得很好、很滿意的屈指可數。

其三，信息中心的地位是否有顯著變化？答案不言而喻。

路在何方？陳金雄認為，要跳出信息化看信息化?！叭绻冀K抱著技術思維、信息系統思維，局面很難改變?！本唧w來講，要提高醫院信息化建設目標的層級。醫院信息化建設目標可分為四個層級。

層級1：工具支撐。即手工操作的電腦化，滿足基本的業務需求。

層級2：政策要求。包括各類等級評審和績效考核要求。

層級3：業務賦能。需把各個業務，包括服務、臨床、科研、運營、管理等的痛點、需求搞清楚，包括功能、流程和模式，這需要細致的工作。

層級4：戰略引領。著眼未來醫院醫療生態，開辟“第二曲線”。

“目前大部分醫院的信息化建設目標基本停留在‘工具支撐’和‘政策要求’層面。未來十年，要思考如何向‘業務賦能’和‘戰略引領’層面轉變?！标惤鹦壅f。

把握四個方面，引領醫院數字化轉型

醫院信息化建設，如何做到對醫院數字化轉型的戰略引領？陳金雄認為，可從以下四個方面切入。

一是圍繞醫院發展。聚焦“醫院高質量發展”“公立醫院績效考核”“DRG/DIP醫保支付方式改革”“藥品、耗材零加成”“國家分級診療強勢推進”“疫情常態化防控”等重點領域，思考醫院信息化建設頂層設計。

陳金雄介紹，目前不少醫院把各種評級作為信息化建設的第一要務，這本身沒什么問題，但往往忽視了醫院信息化發展的最本質需求。陳金雄舉了兩個例子，近期幫助兩家醫院梳理其信息化發展的本質需求，發現當下醫院信息化建設可以抽象出五個角度、五個關系。

五個角度，即：一是增長需求，如患者觸達、轉化、服務。二是降本增效，如部分科室包括影像科，從利潤中心轉為成本中心。三是政策要求，如過電子病歷五級。四是醫保挑戰，如DRG/DIP改革。五是醫療協同，如建設國家區域醫療中心。

五個關系，即：數字化與醫院戰略和發展的關系、數字化與醫院功能布局的關系、數字化與業務流程和模式的關系、數字化與智能化的關系、院區數字化與集團數字化的關系。

通過以上五個角度、五個關系，多位醫院管理者表示，解開了“醫院信息化建設向何處去”的謎底，理順了醫院各類信息系統、新老院區建設之間的關系，找到了信息化建設的“感覺”。

二是把握醫療發展趨勢。把握好“以治療為主到以健康為主”“以線下為主到線上線下并重”“以院內為主到院內院外并重”“從片段式治療到全程在線化”“從經驗醫學到數據和AI驅動”“從被動式診療到主動式服務”等六大醫療發展趨勢。

三是做好系統建設。“信息化建設的切入點不能僅僅考慮信息系統，但落腳點最終還是信息系統?！标惤鹦蹚娬{。要圍繞四方面做好信息系統，即：核心系統、移動互聯、數據賦能、邁向智能。

核心系統方面，要從HIS升級為HIOS，即：既是核心系統，又是底層操作系統，打造醫院數字底座。

移動互聯方面，可歸納為十六個字：觸達、整合、管理、服務、一體、協同、體驗、賦能。移動互聯網的本質特征是“連接”，要通過移動互聯構建全新醫療生態，賦能醫院轉型升級。

數據賦能方面，要讓數據“活起來”。首先，數據是活的，即數據是在線的，可以隨時被使用；其次，數據是被活用的，即數據在不斷地被消化、處理、產生增值服務，同時又產生更多的數據，形成數據回流。

邁向智能方面，要做到從個性化到精準度的轉變。其中“精”通過網絡協同來實現，“準”通過數據智能來實現。

四是掌握正確建設方法。陳金雄提出信息化建設“五步法”：

步驟1：方向+戰略引領?；谖磥?-5年乃至5-10年健康醫療行業發展趨勢，謀劃醫院數字化建設。

步驟2：規劃+頂層設計。從戰略性、前瞻性、針對性、專業性、技術性以及政策性等方面做好規劃、方案和計劃。

步驟3：集成+業務系統。通過業務系統的有效集成實現全新的業務模式、優化診療流程和良好用戶體驗。

步驟4：管理+項目實施。確保戰略規劃、頂層設計和業務系統與集成的有效落地。

步驟5：運維+產品運營。確保項目從交付型向價值型轉變，重視產品運營，讓軟件系統真正發揮價值。

陳金雄認為，所謂高質量智慧醫院建設，就是以客戶（用戶）為中心，能夠高頻、高效、高體驗使用，發揮真正的效益。因此，要注重從“一套系統”到“一種模式”、從“系統建設”到“價值創造”、從“項目驗收”到“客戶成功”的思維轉變。此外醫院CIO還要鍛煉三種能力，即：領導力，整合資源來解決不確定性的事情；底層能力，全局性的視角、系統化的思維、業務理解、表達與溝通能力等；執行力，包括采購專業化、治理規范化。

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【責任編輯：秦勉】