薛萬國：醫院信息化邁向DT時代 | 2022年南湖HIT論壇

來源：HIT專家網      作者：姜浩 整理

【編者按】 

2022年12月3日，受疫情影響，主題為“十年，洞見醫療信息化未來”的2022年南湖HIT論壇再次線上開講。累計吸引超過1.2萬名業界觀眾相會“云端”，最高有1142人同時在線。2022年是HIT專家網成立的第十年，恰逢我國發展歷史進程中極不平凡的十年，醫療信息化建設發生了天翻地覆的變化。圍繞論壇主題，各位講者憶變遷、論趨勢、談機遇、話挑戰，為業界尋找未來發展的確定性帶來思考和啟發?，F將參加本屆論壇的各位講者發言摘要、視頻、課件陸續刊出，以饗讀者。

過去十年，是醫院醫療業務信息化蓬勃發展的十年。信息化先行醫院已基本實現了各業務環節的數字化，數據資源初步成型，正從業務信息化的IT時代邁向數據資源開發利用的DT時代。

2022年12月3日，在HIT專家網舉辦的2022年南湖HIT論壇上，解放軍總醫院醫學大數據研究中心原主任薛萬國以《從IT到DT——醫院信息化迎來新時代》為題發表了主題演講。

業務數據化是醫院信息化邁向DT時代的重要標志

“回顧過去十年醫院信息化發展進程，結合CHIMA年度調查數據，可以總結出四點特征?！毖θf國說。

第一，管理信息系統應用占比發展變化不大，典型應用已基本普及。

第二，醫療信息系統應用占比大幅提升，基礎環節應用普及，頭部醫院已基本實現醫療業務全面覆蓋。

第三，醫院電子病歷系統建設與應用水平逐年提升。2020年，三級醫院參評平均級別達到3.46級。

第四，醫療大數據利用正處于起步探索階段。2016年，國務院辦公廳發布《關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見》，健康醫療行業迎來大數據發展熱潮。先行醫院成立醫院大數據中心，幾個地區也設立了區域健康醫療大數據中心。初期，醫院以臨床科研數據平臺建設和應用為切入點探索醫療大數據應用，隨后進一步向醫院運營數據分析領域發展。

“如今，醫院業務已基本實現數據化，這是醫院信息化進入DT時代的重要標志之一?！毖θf國表示，在流程方面，醫院通過系統內部設計和系統間集成，共享業務數據，建立全過程數字化協同工作流程，實現了全數字化工作鏈條；在記錄方面，醫院通過信息系統記錄每個業務活動，形成業務過程在信息系統內的“數字孿生”；醫囑閉環業務管理模式已逐步建立，醫院在實現多條業務線的全過程追蹤記錄和質量監管的同時，充分采集醫療活動數據，在信息系統中建立起了一個完整的數字空間。

DT時代醫院信息化建設與管理的側重點將發生轉移

“在DT時代，醫院信息化建設的重點和任務將發生變化，信息中心也面臨轉型?！毖θf國從四個方面分析了醫院信息化建設任務和重點的變化：

首先，醫院要加強數據分析應用。在運營管理領域，醫院信息化進入新的“輪回”。過去，醫院信息化建設從管理系統起步，如收費系統、掛號系統、病案首頁管理系統等。如今，醫院運營管理系統將真正介入醫院“管理”，全面滲透醫院運營管理的各個環節，對高質量發展下的指標體系、核算體系、績效體系進行重構，系統分析方法也由單領域統計轉變為多源數據融合分析。

在醫療質量管理領域，醫院正從人工檢查向數據驅動轉型。例如，在醫療質量監管方面，醫院可基于數據分析自動發現各類醫療質量風險與不良事件，實現實時、主動、全面的監管；在醫療質量評價方面，醫院可通過建立醫療質量指標體系，對標等級醫院評審、公立三級醫院績效考核、單病種醫療質量等標準，自動計算各項醫療質量指標；在醫療行為評價與干預方面，醫院可圍繞?？茖２?，對照診療規范和臨床指南，開展醫療行為規范性評價，并基于臨床規范、臨床路徑，對醫生醫療行為進行實時提示或干預。

其次，醫院將通過數據賦能改造傳統應用。傳統的事務處理系統需要結合數據分析能力，為用戶提供數據聚合計算、文本結構化、推理、模型計算等實時的、交互式智能化處理。薛萬國認為，“數據中臺”的架構理念恰好順應這一需求。區別于事務處理關系型數據庫的限制，數據中臺架構可通過分布式處理、NoSQL數據庫等技術提供強大的實時數據處理能力，為前端應用賦能。

“這是對傳統應用的一次智能化重構?！毖θf國表示，未來基于數據的患者畫像、特征提取、風險評估、輔助診斷等將成為醫療信息化的重點發展方向。

第三，醫院需重建數據資源架構。過去十年，醫院建立起了多種多樣的數據中心，實現了多種類業務數據的匯集，但也導致數據管理的碎片化，給上層應用和醫院數據架構整體管理帶來挑戰。同時，多中心數據的導入或同步機制可能不同，給業務系統數據庫增加了性能負擔和故障風險。

“在DT時代，醫院需要把數據資源視作一個主體，其整體架構需要合理規劃設計?！毖θf國說，醫院應像重視系統集成一樣，重視數據資源整合管理，建立全院數據資源池，形成統一的數據源，進而重構醫院數據頂層架構，明晰數據關系，簡化數據分布與共享，以滿足不同目的數據利用需求。

第四是建立數據治理機制?！霸贒T時代，醫院信息治理的側重點將由業務向數據轉移?！毖θf國認為，數據質量成為影響和制約信息化應用的主要因素，從而上升為信息化管理的重點。

在這種環境下，構建數據治理機制將成為信息化管理的重要任務，內容包括：建立責任機制，圍繞數據資源整合、基礎字典維護、數據質量監管、數據質量改進、數據安全管理等環節明確責任，建立規范化流程；開展數據質量評價，建立數據質量問題收集分析制度，定期開展數據質量系統性評價，找出薄弱環節；建立數據質量持續改進機制，從技術和管理兩方面發力，與信息系統建設升級、系統應用管理改進形成互動。

為應對上述變化，醫院信息中心也要實現轉型發展。首先是任務轉型，從系統建設發展轉為數據資源建設，從以運維服務為重點轉為以數據服務為重點，從系統建設滿意度評價轉為數據質量評價；其次是能力轉型，在IT能力、技術能力的基礎上，信息中心亟需增加數據處理分析能力及解決臨床、管理、科研問題的能力。同時，醫院信息中心需要建設一個多學科團隊，大大擴充數據分析服務人員。

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【責任編輯：陳曦】