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        薛萬國:醫院信息化邁向DT時代 | 2022年南湖HIT論壇

        來源:HIT專家網      作者:姜浩 整理

        【編者按】 

        2022年12月3日,受疫情影響,主題為“十年,洞見醫療信息化未來”的2022年南湖HIT論壇再次線上開講。累計吸引超過1.2萬名業界觀眾相會“云端”,最高有1142人同時在線。2022年是HIT專家網成立的第十年,恰逢我國發展歷史進程中極不平凡的十年,醫療信息化建設發生了天翻地覆的變化。圍繞論壇主題,各位講者憶變遷、論趨勢、談機遇、話挑戰,為業界尋找未來發展的確定性帶來思考和啟發?,F將參加本屆論壇的各位講者發言摘要、視頻、課件陸續刊出,以饗讀者。

        解放軍總醫院醫學大數據研究中心原主任薛萬國

        過去十年,是醫院醫療業務信息化蓬勃發展的十年。信息化先行醫院已基本實現了各業務環節的數字化,數據資源初步成型,正從業務信息化的IT時代邁向數據資源開發利用的DT時代。

        2022年12月3日,在HIT專家網舉辦的2022年南湖HIT論壇上,解放軍總醫院醫學大數據研究中心原主任薛萬國以《從IT到DT——醫院信息化迎來新時代》為題發表了主題演講。

        微信掃描二維碼可觀看演講視頻,文末可下載課件

        業務數據化是醫院信息化邁向DT時代的重要標志

        “回顧過去十年醫院信息化發展進程,結合CHIMA年度調查數據,可以總結出四點特征?!毖θf國說。

        第一,管理信息系統應用占比發展變化不大,典型應用已基本普及。

        第二,醫療信息系統應用占比大幅提升,基礎環節應用普及,頭部醫院已基本實現醫療業務全面覆蓋。

        第三,醫院電子病歷系統建設與應用水平逐年提升。2020年,三級醫院參評平均級別達到3.46級。

        第四,醫療大數據利用正處于起步探索階段。2016年,國務院辦公廳發布《關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見》,健康醫療行業迎來大數據發展熱潮。先行醫院成立醫院大數據中心,幾個地區也設立了區域健康醫療大數據中心。初期,醫院以臨床科研數據平臺建設和應用為切入點探索醫療大數據應用,隨后進一步向醫院運營數據分析領域發展。

        “如今,醫院業務已基本實現數據化,這是醫院信息化進入DT時代的重要標志之一?!毖θf國表示,在流程方面,醫院通過系統內部設計和系統間集成,共享業務數據,建立全過程數字化協同工作流程,實現了全數字化工作鏈條;在記錄方面,醫院通過信息系統記錄每個業務活動,形成業務過程在信息系統內的“數字孿生”;醫囑閉環業務管理模式已逐步建立,醫院在實現多條業務線的全過程追蹤記錄和質量監管的同時,充分采集醫療活動數據,在信息系統中建立起了一個完整的數字空間。

        DT時代醫院信息化建設與管理的側重點將發生轉移

        “在DT時代,醫院信息化建設的重點和任務將發生變化,信息中心也面臨轉型?!毖θf國從四個方面分析了醫院信息化建設任務和重點的變化:

        首先,醫院要加強數據分析應用。在運營管理領域,醫院信息化進入新的“輪回”。過去,醫院信息化建設從管理系統起步,如收費系統、掛號系統、病案首頁管理系統等。如今,醫院運營管理系統將真正介入醫院“管理”,全面滲透醫院運營管理的各個環節,對高質量發展下的指標體系、核算體系、績效體系進行重構,系統分析方法也由單領域統計轉變為多源數據融合分析。

        在醫療質量管理領域,醫院正從人工檢查向數據驅動轉型。例如,在醫療質量監管方面,醫院可基于數據分析自動發現各類醫療質量風險與不良事件,實現實時、主動、全面的監管;在醫療質量評價方面,醫院可通過建立醫療質量指標體系,對標等級醫院評審、公立三級醫院績效考核、單病種醫療質量等標準,自動計算各項醫療質量指標;在醫療行為評價與干預方面,醫院可圍繞??茖2?,對照診療規范和臨床指南,開展醫療行為規范性評價,并基于臨床規范、臨床路徑,對醫生醫療行為進行實時提示或干預。

        其次,醫院將通過數據賦能改造傳統應用。傳統的事務處理系統需要結合數據分析能力,為用戶提供數據聚合計算、文本結構化、推理、模型計算等實時的、交互式智能化處理。薛萬國認為,“數據中臺”的架構理念恰好順應這一需求。區別于事務處理關系型數據庫的限制,數據中臺架構可通過分布式處理、NoSQL數據庫等技術提供強大的實時數據處理能力,為前端應用賦能。

        “這是對傳統應用的一次智能化重構?!毖θf國表示,未來基于數據的患者畫像、特征提取、風險評估、輔助診斷等將成為醫療信息化的重點發展方向。

        第三,醫院需重建數據資源架構。過去十年,醫院建立起了多種多樣的數據中心,實現了多種類業務數據的匯集,但也導致數據管理的碎片化,給上層應用和醫院數據架構整體管理帶來挑戰。同時,多中心數據的導入或同步機制可能不同,給業務系統數據庫增加了性能負擔和故障風險。

        “在DT時代,醫院需要把數據資源視作一個主體,其整體架構需要合理規劃設計?!毖θf國說,醫院應像重視系統集成一樣,重視數據資源整合管理,建立全院數據資源池,形成統一的數據源,進而重構醫院數據頂層架構,明晰數據關系,簡化數據分布與共享,以滿足不同目的數據利用需求。

        第四是建立數據治理機制?!霸贒T時代,醫院信息治理的側重點將由業務向數據轉移?!毖θf國認為,數據質量成為影響和制約信息化應用的主要因素,從而上升為信息化管理的重點。

        在這種環境下,構建數據治理機制將成為信息化管理的重要任務,內容包括:建立責任機制,圍繞數據資源整合、基礎字典維護、數據質量監管、數據質量改進、數據安全管理等環節明確責任,建立規范化流程;開展數據質量評價,建立數據質量問題收集分析制度,定期開展數據質量系統性評價,找出薄弱環節;建立數據質量持續改進機制,從技術和管理兩方面發力,與信息系統建設升級、系統應用管理改進形成互動。

        為應對上述變化,醫院信息中心也要實現轉型發展。首先是任務轉型,從系統建設發展轉為數據資源建設,從以運維服務為重點轉為以數據服務為重點,從系統建設滿意度評價轉為數據質量評價;其次是能力轉型,在IT能力、技術能力的基礎上,信息中心亟需增加數據處理分析能力及解決臨床、管理、科研問題的能力。同時,醫院信息中心需要建設一個多學科團隊,大大擴充數據分析服務人員。

        【課件下載】

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        【責任編輯:陳曦】

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