科室提了個信息化需求，需求分析報告該由誰來寫？ | HIT專家網微討論

來源：HIT專家網      整理：陳曦

【編者按】

9月15日，在“HIT專家網-醫院信息中心交流群”的微信群內，數位群友就“如何管控醫院信息化建設需求”等問題展開了討論?，F將本次討論的精華內容整理如下。

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建立需求管理的流程

@碩寶貝：各位專家，醫院相關科室有某個系統需求，需要采購，怎么走流程？是由科室寫需求分析報告還是信息科寫？有相關模板可參考嗎？

@劉新平：信息化解決問題，是以問題和需求為導向的，每一個銅板都要花得值，都要做需求分析（需求科室）、需求審核（業務主管部門）、需求評估（信息部門）、預算批準、實施、測試確認、上線運行、交付驗收等幾個步驟。需求分析報告建議由科室來寫，明確依據、問題、效益評估（質量提高、效率提升、成本降低等）。一點建議，供參考。

@藍色幽靈：可是科室一般都很朦朧，只知道個大概。

@劉新平：我們一般的做法是先不走正式流程，先帶著相關工程師協助科室把需求理清楚，提出解決問題的技術方案；得到需求科室的認可后，評估出預算和實施周期，再由科室提出申請。

@孫工：科室提出業務需求，也可以自己或者委托信息科聯系相關廠家進行軟件功能介紹（參觀醫院應用實例），科室自行進行業務評估并提出功能要求，信息科負責參數認證和接口方案，也可以提出業內的典型案例和配套功能的建議，業務主管部門進行審批。確實存在科室只是說要一個某某系統（軟件）但是無法具體描述，需要信息科引導他們多聽聽、多看看廠家的產品，科室慢慢就會清晰自己要做什么了。

@碩寶貝：需求申請有固定的模板或者格式嗎？

@劉新平：在現有系統上改造和購買新系統或者增加新模塊，方法和流程還應區別對待。按照這個思路，在OA系統上設計一個流程，很簡單。管理思路理清楚了，一切就簡單了。

@信筆：關于需求管控，有許多可以討論的問題，需求管理流程（從提出到審批）是一個方面，需求內容分析又是一個方面。

通?？梢园研枨蠓譃槿箢悾?strong>一是緊急必需類，包括因政策變化和業務亟需引發的信息系統需求，例如醫保、數據上報、核酸檢測等，需要列入一級修改滿足范圍；二是分期處理類，包括業務合理改進優化需求、但不影響當前工作的，需要列入常規修改范圍的，可定期（半年或一年）升級版本改進；三是拒絕響應類（可以軟化為暫不響應類），主要是需求不合規、不合標、不合理、不優化等“偽”需求，不予接受。

需求評估的工作，需要由管理、業務和技術方組成的需求綜合評估組負責。管理方側重評估目的性、合規合理性，業務方側重評估優化、有效、簡便操作性，技術方側重評估可行性和時間、工作量等成本?？啥ㄆ陂_會進行需求評估，比如每月一次，緊急情況可隨時開會，避免每天、每周變動需求，或長期不理睬需求。

一般而言，第一類需求大約占比15%左右，第二類需求在60%-70%左右，剩下為第三類需求。如果比例偏差太大，就說明評估有問題了。

@Cynthia：一個月開一場評估會，一次會議持續多久，又大概能評估多少需求呢？

@信筆：具體周期可視情而定，不要積累太多問題，也不要一事一議變動太頻繁。我參加過一個醫院近半年積累的需求分析會，大約2天半，100多個提議吧。偽需求排除起來很快的。

@劉新平：不同時期、不同階段的應對方法也略有不同。比如：無需求階段、碎片化需求階段、不成熟需求階段、高質量需求階段等。

@輝輝：需求評審是IT部門自己做好還是聘請外部專家好呢？

@信筆：看理論功底，特別是看經驗了。一個醫院的絕大部分問題其實在其他醫院都反復出現過的。

@蜻蜓：需求評審會由誰來組織呢？

@劉新平：要有流程性思維，信息化需要打破過去職能型組織的思維方式。醫療信息化需求的討論應該是醫務牽頭、相關部門和信息部門參與的流程性團隊活動。需求評審前，技術部門協助分析討論解決方案的這項工作必須“前置”，不然需求評審效率會不高，效果也會不理想。

@信筆：需求評審會的具體議程是，涉及到哪個業務域的事了，就請這方面的業務人員進來參會，輪流換人。比如先討論護理問題，護理部和臨床輔診護士進來；再討論衛生經濟業務域了，護理人員離場、財務人員入場。這樣不至于把幾十人都困在會議室聽與他無關的事。但高層管理方與技術方是始終在場的。

@Cynthia：還有一個問題想請教各位專家：怎么把控“需求評估”的“粒度”？ 打比方，大夫覺得這個按鈕的位置不順手，它也算個需求；某科室認為需要上一套?？葡到y，它也是一個需求。但是前者屬于日常使用類的，可能天天被人提及，后者就屬于整體規劃類的，提了也不一定馬上做，甚至都不一定有概念。

@劉新平：需求也需要分類處理。我們信息管理部門也要培訓引導其他部門如何提出系統化需求、高質量需求。在系統穩定階段，可嘗試非政策法規要求和應急類的需求每半年或每年集中提交。我們醫院是每年二月和八月集中收集兩撥需求。

@信筆：這也是個好辦法，對應著年度或半年一個升級版本的周期。對于沒說清楚目的、理由的需求，要打回去重提；自己都講不清楚，別人怎么給你做??？

治本之道是提升全員的信息化素養

@藍色幽靈：臨床只會說：我不懂，你來搞。但信息科如果要提供保姆式服務，就要占用大量精力。

@信筆：所以培訓很重要，提升全員信息化素質。

@劉新平：我們醫院信息化培訓常態化，一個月兩次。各個部門都得學習信息化管理思維，并參與到實際工作中來。各個部門學習了，還要自己去講。

@Cynthia：這個培訓是固定的課程輪播，還是每次都是新的內容呢？

@劉新平：各種形式都有，每次都是新內容。我匯總、分享一下。

@丫丫：這些課程都是自己醫院整理的嗎？

@劉新平：這是我們自己規劃設計的培訓課程體系，各方面的都有。我認為，催生管理部門的內生動力和數字化能力，是治本之道。信息化的本質還是“醫院管理”。只要功夫深，鐵杵也能磨成針。培訓聽多了，就會有量變到質變的升華。

@Cynthia：每個題目都感覺很有內容很有吸引力。這可真需要心血和功夫，太厲害了，細水長流最為難得。

@雲：厲害厲害，而且極其羨慕有這個條件。

@信筆：「信息化的本質還是“醫院管理”?！剐畔⒖萍夹g空心化么？信息化的本質是技術還是管理呢？

@劉新平：技術不能空心化。信息部門的職能是多重的，既要做好規劃、管好需求、管好項目，又要做好我們的技術工作，技術工作是我們的根本。但是我們不是獨立而生的，如果沒有很好的管理理念，我們的技術勁兒往哪兒使？或者說我們使了勁兒的效果會如何？價值會多大？用同樣的預算、同樣的人力成本、同樣的時間成本，做出來的信息系統對醫院發展的支撐能力是不一樣的，甚至有天地之別。所以，把所有和信息化相關的人因調動起來，才能取得良好的成效。信息化是“技術+管理”的產物。

@信筆：三分技術、七分管理，這是對的。

@劉新平：先把“隊友”搞定。當信息化手段只是作為書寫工具時，“七分技術+三分管理”；當信息化要擔當質量管理工具時，就成了“三分技術+七分管理”。

@Cynthia：劉主任說的對。信息化素養不到位，所以才有許多差異跟流程不暢的地方，要從根本解決問題還是要長久的耳濡目染。

@藍胖子：信息化素養到底是個啥？

@信筆：信息化素養是多維構成的素質的養成：一是信息化知識的掌握，要符合職業要求，比如醫院管理者要有信息化管理的知識儲備，醫生護士要有信息化應用的知識，信息技術人員要有相應的信息管理、業務和技術知識；二是信息化觀念的樹立，要按照信息化的規律、規則和模式去思考、看待和認識事務，避免手工思維模式的干擾和阻礙；三是信息化專業（應用）能力，掌握信息化作業方法和工具，能夠高水平處理和解決本職能工作事務。主要是這些吧，請大家繼續補充。

（上述內容來源于“HIT專家網-醫院信息中心交流群”討論，HIT專家網整理，未經發言者本人審核確認）

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